肺實變指的是肺泡內氣體被病理性液體或細胞成分所替代，常見病因有感染、肺水腫、肺出血、肺梗死、腫瘤等。

1. 感染：是肺實變常見原因之一。細菌、病毒、真菌等病原體入侵肺部，引發(fā)炎癥反應，導致肺泡內充滿炎性滲出物，從而形成肺實變。例如肺炎鏈球菌肺炎，細菌在肺泡內大量繁殖，引起肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內漿液及纖維素滲出，造成肺實變。

2. 肺水腫：各種原因引起的肺血管內液體滲出到肺泡和肺間質，可導致肺實變。心源性肺水腫是由于左心衰竭，肺靜脈壓力升高，液體漏出到肺泡內；非心源性肺水腫如急性呼吸窘迫綜合征，是由于肺毛細血管通透性增加，大量液體進入肺泡。

3. 肺出血：肺部血管破裂出血，血液進入肺泡，可使肺泡內氣體被血液替代，形成肺實變。如肺挫傷、凝血功能障礙等情況都可能導致肺出血。

4. 肺梗死：肺動脈分支被栓子阻塞后，相應肺組織因缺血缺氧而壞死，隨后可發(fā)生肺實變。常見的栓子為血栓，多來自下肢深靜脈。

5. 腫瘤：肺部腫瘤細胞生長可阻塞支氣管，導致遠端肺組織不張和實變；同時，腫瘤也可侵犯周圍肺組織，引起局部肺實變。如中央型肺癌，腫瘤常阻塞支氣管，造成肺葉或肺段的實變。

肺實變是一種肺部的病理狀態(tài)，由多種病因引起。不同病因導致的肺實變在臨床表現(xiàn)、影像學特征和治療方法上有所差異。對于肺實變的診斷，需要結合患者的癥狀、體征、影像學檢查及實驗室檢查等綜合判斷。一旦發(fā)現(xiàn)肺實變，應及時就醫(yī)，明確病因，并采取相應的治療措施。