這天，某醫(yī)院器官移植中心接診了一位特殊的患者。患者姓陳，15歲，看上去臉色很差。一同前來的還有他的父母。陳父告訴接診醫(yī)生，兒子在一年多以前因急性小腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸壞死，情況緊急，不得不在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了小腸切除術(shù)，結(jié)果幾米長的小腸一下子只剩下8厘米。手術(shù)后，兒子幾乎變成了“無腸”人，不得不長期依靠靜脈營養(yǎng)維持生命。陳父打聽到，通過小腸移植也許可以使兒子像正常人一樣生活。帶著這樣一分希望，他們來到了器官移植中心。

　　眾所周知，正常人的小腸長度大約為4~6米，它肩負(fù)著消化和吸收營養(yǎng)物質(zhì)的使命。當(dāng)小腸的長度少于1米，小腸進(jìn)行營養(yǎng)吸收時(shí)就會(huì)“力不從心”，無法滿足人體正常的生理需要，隨之而來的是人體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良表現(xiàn)，這在醫(yī)學(xué)上稱為“短腸綜合征”。當(dāng)然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)短腸綜合征也并非束手無策。對(duì)于正常人來說，從小腸內(nèi)獲得的營養(yǎng)物質(zhì)先是進(jìn)入到血液中，然后被運(yùn)送到全身各個(gè)組織器官。對(duì)于小腸功能缺失的患者，可以通過走捷徑的方法，也就是將制備好的營養(yǎng)物質(zhì)如葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)等，直接通過靜脈點(diǎn)滴注入到血液中。

　　這種辦法雖行得通，但長此以往也問題多多。一是這種制備好的營養(yǎng)物質(zhì)價(jià)格較貴，打“持久戰(zhàn)”需要堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ);二是這種違反人體正常生理規(guī)律的方法，長期使用會(huì)對(duì)肝臟等器官造成損害。

　　醫(yī)生了解清楚男孩的情況后，將男孩收入住院。由于小腸移植具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)生決定先為男孩進(jìn)行靜脈營養(yǎng)，以觀察長期靜脈營養(yǎng)對(duì)維持患者生存的效果。

　　對(duì)此，醫(yī)生向陳父做了相關(guān)的解釋：“也許很多人會(huì)說，現(xiàn)在器官移植技術(shù)進(jìn)展這么快，換肝、換腎的報(bào)道比比皆是，換個(gè)小腸應(yīng)該不是太大問題吧?事實(shí)恰恰相反，最大的問題來自移植后強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。對(duì)于肝腎等器官移植來說，排斥反應(yīng)主要是受體(患者)對(duì)供體器官的排斥;而對(duì)于小腸移植來說，除了這個(gè)因素外，移植進(jìn)來的小腸對(duì)受體器官的排斥也相當(dāng)嚴(yán)重。小腸及其腸系膜上含有大量的淋巴組織，移植后排斥反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于其他器官。此外，小腸不像其他大多數(shù)器官一樣與外界隔絕，腸腔內(nèi)由于有大量的食物、消化液和細(xì)菌通過，所以手術(shù)較容易發(fā)生感染。還有移植物功能的正?；謴?fù)，也是小腸移植所面臨的主要困難。以上這些原因，大大影響了移植的成功率?！?/p>

　　兩個(gè)月觀察期過去了，最終結(jié)果不容樂觀，男孩的體重由入院前的38千克上升到40千克，這說明經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的靜脈營養(yǎng)方案，對(duì)患者營養(yǎng)狀況的改善收效甚微。此外，患者肝功能也因此受到影響，出現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)的異常。

　　陳父陳母非常著急，器官移植中心的醫(yī)生們充分研究了對(duì)該患者實(shí)施小腸移植的可行性和必要性，使出了最后一招撒手锏——實(shí)施小腸移植。

　　為了盡可能減少排斥反應(yīng)的發(fā)生，最好由男孩的親屬提供小腸。經(jīng)過組織配型化驗(yàn)，陳父陳母均是合適人選。由于陳父是家中的主要經(jīng)濟(jì)支柱，最后決定由陳母將部分小腸捐獻(xiàn)給兒子。

　　經(jīng)過精心的準(zhǔn)備，小腸移植手術(shù)開始了。母子倆分別被送進(jìn)了手術(shù)室。醫(yī)生對(duì)陳母進(jìn)行部分小腸切除術(shù)。究竟切多少呢?這其中有很大的學(xué)問。因?yàn)槿绻赣H的小腸切得太少，就算移植手術(shù)獲得成功，兒子的小腸還是太短，難以完成正常的消化吸收功能;如果母親的小腸切得太多，勢必影響到她以后的小腸功能。如何取得一個(gè)最佳的平衡點(diǎn)，醫(yī)生們經(jīng)過反復(fù)的討論研究，確定切除陳母的1.2米小腸移植到其子身上。小腸切下后，很快被放入冰冷的器官保存液中，并進(jìn)行移植前的修整。

　　經(jīng)過6個(gè)多小時(shí)的努力，終于將陳母的1.2米小腸移到了兒子的腹腔。不過，由于小腸移植的排斥反應(yīng)會(huì)非常強(qiáng)烈，所以醫(yī)生采取了分兩步走的策略。也就是說，這移植進(jìn)去的1.2米小腸雖然放入了兒子的腹腔，但當(dāng)時(shí)并沒有與兒子原來的腸管接通，只是兩段小腸的血管連通了而已。醫(yī)生想觀察移植進(jìn)去的這段小腸是否能在兒子體內(nèi)存活。若挨過了三個(gè)月至半年的排斥反應(yīng)高峰期，那時(shí)就可將這兩段腸管連通，那才算真正的大功告成。

　　術(shù)后兩周，男孩恢復(fù)得相當(dāng)順利，體重也增加了2千克，移植進(jìn)去的小腸活力正常，并在繼續(xù)改善之中。陳母恢復(fù)得也相當(dāng)順利。據(jù)醫(yī)生估計(jì)，男孩很快就可以徹底擺脫靜脈營養(yǎng)，半年后就可以將移植的小腸接入男孩的消化道，到時(shí)他就可以和正常人一樣生活了。

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