大便次數(shù)多，是病也非病，怎樣才算是腹瀉?

　　在消化內(nèi)科門診，常常可以聽到以下一些言論：

　　“醫(yī)生，我以前每天都只有一次大便，最近拉肚子，一天兩三次，很不舒服，能不能開點(diǎn)藥止瀉呢?”

　　“大便?還好吧，我一向喝很多水的，現(xiàn)在還吃點(diǎn)幫助排便的膠囊，一天有四五次呢，大家都說這樣好呀，可以起到排毒的作用?！?/p>

　　對自己的大便具有一定程度的關(guān)注是好的，但是上述說法卻讓人搖頭嘆息。

　　誤區(qū)一：把腹瀉“看得太重”。像第一位患者，并非腹瀉卻以為是腹瀉，要求開藥止“瀉”更是錯(cuò)上加錯(cuò)。其實(shí)，正常人一般大便次數(shù)為每周3次或每日1～3次，每日大便量小于150克。因而，由于生理情況的不同，個(gè)別人每天大便2～3次，但糞便尚成形，這都不能算是腹瀉。只有當(dāng)大便次數(shù)每日超過3次，糞便量每日大于200克，且水分超過糞便總量的85%，才可以稱之為腹瀉，需要進(jìn)行一定的治療。當(dāng)腹瀉病史超過3周時(shí)，即為慢性腹瀉。新聞中龔先生稱自己因患上腸病，長期腹瀉，經(jīng)常要如廁及請病假，時(shí)間長達(dá)4年之久，是為慢性腹瀉的典型癥狀。

　　誤區(qū)二：對腹瀉太不以為然。像第二位患者純屬自找罪受，因?yàn)楸M管大便是人體代謝產(chǎn)物，及時(shí)排出對于維持人體正常內(nèi)環(huán)境有著非常重要的意義，但也不能因此舍本逐末，人為地制造大便增多的假象。很多年輕女性盲從清腸排毒的說法，借助于藥物通便，甚至自行服用一些可以引起腹瀉的中藥如大黃、蘆薈等。但研究表明，大黃所含結(jié)合蒽醌是瀉下藥的主要成分，服后6小時(shí)左右排下稀便或軟便，但其中所含的鞣酸，可使瀉后出現(xiàn)便秘。而蘆薈則服后多伴有顯著腹痛和盆腔充血。

　　探明病因，才好用藥

　　腹瀉只是一種癥狀，導(dǎo)致腹瀉的原因是多樣的。有時(shí)候，只看腹瀉患者的大便就可以告訴醫(yī)生，患者可能有什么樣的疾患。古代越王勾踐為了討好吳王，曾用舌嘗其糞便，以辨明病因。雖行為頗為卑下，但其內(nèi)不乏醫(yī)學(xué)原理。

　　如果病人便意頻繁，有里急后重感，每次排便量少，有時(shí)只排出一些氣體或少量黏液，糞便顏色較深，呈稀爛、黏凍樣，那么腹瀉的病變多位于直腸和(或)乙狀結(jié)腸;小腸病變的腹瀉常沒有里急后重感，糞便色淡、量多、水樣、多泡沫或油膩狀、惡臭，含有未消化的食物;慢性痢疾、血吸蟲、潰瘍性的結(jié)腸炎、直腸癌等引起的腹瀉，每日排便數(shù)次，糞便常帶有膿血;潰瘍性腸結(jié)核常有腹瀉和便秘交替的情況;腸易激綜合征的功能性腹瀉多在清晨起床后和早餐后發(fā)生，每日2～3次，有時(shí)糞便中含有大量的黏液。

　　需要注意的是有一種假性腹瀉，常常出現(xiàn)于老年人和手術(shù)后的患者，表面看大便次數(shù)是增加了，但是每次的量并不多。它實(shí)質(zhì)上是一種嚴(yán)重的便秘，由于糞便嵌頓于直腸腔內(nèi)，刺激了直腸黏膜，出現(xiàn)了排便次數(shù)增加和里急后重感等一系列假象，這時(shí)往往需要灌腸或用手挖來幫助排便。

　　糖尿病患者常常有內(nèi)臟神經(jīng)的損害，支配胃腸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)亦不例外。這時(shí)往往出現(xiàn)胃腸運(yùn)動(dòng)功能的障礙，出現(xiàn)腹部脹感，同時(shí)回盲腸之間的“把門神”——回盲瓣功能喪失，糞便倒灌，結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入小腸繁殖，出現(xiàn)腹瀉等癥。

　　正因?yàn)槿绱?，?dāng)長期腹瀉不能緩解的時(shí)候，首先考慮的是針對病因治療，而不是盲目的一味止瀉。

　　止瀉好幫手：調(diào)暢情志，自我保健

　　對于慢性腹瀉的治療，除了須針對病因治療和對癥治療外，還需要強(qiáng)調(diào)患者的心理治療和自我保健。由于生活節(jié)奏的加快，精神壓力的增加，不少患者患上慢性腹瀉后大多因久不見效，痛苦莫名而顧慮重重，精神抑郁。反過來精神的緊張進(jìn)一步加重癥狀的發(fā)展，形成一個(gè)惡性循環(huán)過程，中醫(yī)亦謂為肝郁乘脾所致。這時(shí)首先要解除患者的思想包袱，樹立正確對待疾病的態(tài)度。情緒舒暢才有益于健康。

　　養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意自己吃飯時(shí)的速度和飽脹感等。吃飯時(shí)胃的蠕動(dòng)把信息傳遞到小腸，使小腸的動(dòng)力加強(qiáng)，如果結(jié)腸有疾患或者功能紊亂時(shí)，反射的敏感性便大大加強(qiáng)，此時(shí)，一旦進(jìn)食過快或過飽，結(jié)腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，即出現(xiàn)了腹瀉。久瀉的患者大多體質(zhì)較虛，因此要注意飲食衛(wèi)生，防止感染。禁食生冷、辛辣、油膩及有刺激性的食物，禁食刺激腸蠕動(dòng)及產(chǎn)生脹氣的食品，如蔥蒜、花生、黃豆等。

　　每天睡前和飯后，半坐位或臥位，上提肛門，并揉按腹部，向順時(shí)針和逆時(shí)針方向各揉20～30次，同時(shí)按摩脊柱兩側(cè)脾腧、胃腧及臍部的神闕、膝下的足三里等穴位，長期堅(jiān)持，有增強(qiáng)消化功能、預(yù)防及治療泄瀉的作用。

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