腸梗阻的治療方法有哪些呢?
腸梗阻是由于腸內(nèi)容物堵塞腸道而產(chǎn)生,所以它的治療在于緩解梗阻,恢復(fù)腸管的通暢,如果治療不及時(shí),有可能會(huì)引起死亡、休克、腸道壞死等后果。目前,治療的方法有哪些呢?
(1) 胃腸減壓:通過(guò)胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體,降低腸內(nèi)張力,有利于改善腸壁血循環(huán),減輕全身中毒癥狀,改善呼吸、循環(huán)功能。少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢。胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難,增加手術(shù)的安全性。
(2)糾正脫水、電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào):重點(diǎn)在糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),腸絞窄時(shí)因丟失大量血漿和血液,故在適當(dāng)補(bǔ)液后應(yīng)輸全血或血漿;
(3) 營(yíng)養(yǎng)支持治療:腸梗阻時(shí)手術(shù)或非手術(shù)治療都有相當(dāng)一段時(shí)間不能進(jìn)食,所以營(yíng)養(yǎng)支持很重要。一般的外周靜脈輸液通常達(dá)不到營(yíng)養(yǎng)支持的要求,可采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng),也就是通過(guò)靜脈途徑輸注身體所必需的營(yíng)養(yǎng)液。腸梗阻時(shí)采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng),既可作為術(shù)前的準(zhǔn)備,也可作為非手術(shù)治療或術(shù)后不能及早進(jìn)食的支持治療。若腸梗阻解除和腸功能恢復(fù),最好盡早口服。不能進(jìn)正常飲食的病人,可進(jìn)要素膳食;
(4) 抗生素治療:腸梗阻時(shí),在梗阻上端腸腔內(nèi)細(xì)菌可迅速繁殖,積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點(diǎn)的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí)應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。
(5)手術(shù)治療方法:腸梗阻的手術(shù)目的是解除梗阻原因,恢復(fù)腸道通暢,但具體手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)梗阻的原因、部位、性質(zhì)、病程早晚以及全身狀況來(lái)決定。如粘連性腸梗阻手術(shù)方式就很多,難易程度相差甚遠(yuǎn),輕者僅需切斷一條纖維束帶,重者令術(shù)者難以操作,不得不被迫切除大量腸袢,或行短路吻合,或作腸造口減壓術(shù)以求緩解梗阻癥狀,更有甚者因粘連過(guò)重未能施行任何其它操作而中止手術(shù),可見要處理好粘連性腸梗阻手術(shù)并非易事,需要在術(shù)前有完善的手術(shù)方案與良好的技術(shù)準(zhǔn)備。
外科手術(shù)的主要內(nèi)容為:①松解粘連或嵌頓性疝,整復(fù)扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管等,以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段,引流膿腫等,以清除局部病變;③腸造瘺術(shù)可解除腸膨脹,便利腸段切除,腸吻合術(shù)可繞過(guò)病變腸段,恢復(fù)腸道的通暢。
(責(zé)任編輯:高宇丹 )
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