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腸梗阻的臨床表現(xiàn)有哪些?

2013-09-07 13:18:24      家庭醫(yī)生在線

腸梗阻是指腸內(nèi)容物堵塞腸道的一種疾病,就是通俗的說就是腸道不通順,是急診科常見的疾病之一。那么日常生活中腸梗阻有哪些臨床表現(xiàn)呢?

(一)腹痛 腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機械性小腸梗阻病人中,腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起,多位于腹中部。一般空腸或上段回腸梗阻,每3~5分鐘發(fā)作1次,回腸末端或大腸梗阻,每6~9分鐘發(fā)作1次,發(fā)作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進,腸鳴音呈高調(diào),有時可聞氣過水聲,麻痹性腸梗阻可以無腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位于臍周或定位不確切,每次絞痛可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘

(二)嘔吐 梗阻以后,腸管的逆蠕動使病人發(fā)生嘔吐,嘔吐物開始為胃內(nèi)容物,以后為腸內(nèi)容物,高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁,中段或遠端小腸梗阻,嘔吐出現(xiàn)較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”是由于腸內(nèi)容物的滯留,細菌的過度生長,分解腸內(nèi)容物所致。

(三)腹脹 是腸梗阻晚期的癥狀,其程度與梗阻部位有關。

(四)便秘和停止排氣 完全性腸梗阻時,患者排便和排氣現(xiàn)象消失。但在高位小腸梗阻的最初2~3日,如梗阻以下腸腔內(nèi)積存了糞便和氣體,則仍有排便和排氣現(xiàn)象,不能因此否定完全性梗阻的存在。

(五)全身癥狀 單純性腸梗阻患者一般無明顯的全身癥狀,但嘔吐頻繁和腹脹嚴重者必有脫水。血鉀過低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等癥狀。其中包括以下四方面:

(1)心率:單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常,心率加快是低血容量與嚴重失水的表現(xiàn),絞窄性腸梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更為明顯。

(2)體溫:正?;蚵杂猩撸w溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。

(3)腹部體征:應注意是否有手術瘢痕,肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略,膨脹的腸管有壓痛,絞痛時伴有腸型或蠕動波。

(4)直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血,有鮮血應考慮到腸黏膜病變,腸套疊,血栓等病變。

(責任編輯:高宇丹 )

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