肛周膿腫的診斷應(yīng)根據(jù)病人典型臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)如下：

1、肛門燒灼痛或跳痛，排便或行走時加重，少數(shù)有排尿困難。

2、可伴有發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀。

3、B超可測及膿腔。

4、血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)增多。

5、肛門周圍有硬結(jié)或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液。

肛周膿腫如何診斷：

1、擠壓法：即采用分葉狀肛門鏡擴(kuò)張暴露膿腫部位的隱窩，然后壓迫膿腫，以觀察膿汁排出之所在，即可確定內(nèi)口。

2、雙合診：把食指插入肛管，拇指在皮膚觸摸，膿腫波動員明顯的皮膚及粘膜最薄區(qū)，即是區(qū)口、外口的位置。

3、肛門鏡檢查：可見肛隱窩局部充血，可有膿性分泌物。

4、探針檢查：在肛門窺器下，用探針鉤隱窩，較易進(jìn)入，且有溢膿者，即為內(nèi)口。也可在術(shù)中，切開引流時探及內(nèi)口。操作中要切忌暴力，以免造成人為的假內(nèi)口，致使手術(shù)失敗。

5、亞甲藍(lán)溶液染色。

肛周膿腫在診斷中，應(yīng)注意與如下疾病相鑒別：

1、結(jié)核性膿腫

發(fā)病緩慢，局部無急性炎癥，疼痛不如非特異性膿腫明顯，常與全身其它部位結(jié)核并存，破潰后流出膿汁，質(zhì)稀薄呈淘米水樣和白絮樣，混有干酪樣壞死組織；

2、放線菌性膿腫

多發(fā)生在臀部皮下或肛管直腸粘膜下，一般膿腫、瘺道、潰瘍?nèi)卟⒋妗Ｄ撘合”。渲杏辛螯S色小顆粒，同時全身有較重的中毒消耗癥狀；

3、化膿性汗腺膿腫

多在肛門與臀部皮下，膿腫較淺而病變范圍廣，病變區(qū)皮膚變硬，急性炎癥與慢性瘺道并存，膿液粘稠，呈白粉粥樣，并有臭味，全身有慢性消耗癥狀，呈慢性病容；

4、平滑肌瘤

腫物圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)地堅硬，與肛竇無關(guān)系，無全身感染癥狀，確診前應(yīng)先做病理檢查。