教你如何防治粘連性腸梗阻
粘連性腸梗阻由發(fā)育異?;蛱ゼS性腹膜炎所致,或腹膜炎癥或腹腔手術后形成,先天性粘連性腸梗阻沒辦法預防,但對于術后形成的粘連性腸梗阻的預防卻至關重要,此外有一些中醫(yī)推薦的中草藥方對預防粘連性腸梗阻也起一定的作用。
如何預防后天性粘連性腸梗阻
粘連性腸梗阻的病因分為先天性和后天性兩種,前者多由于發(fā)育異?;蛱ゼS性腹膜炎所致;后者常在有腹膜炎癥或腹腔手術后形成,本組絕大多數均有腹部手術史。因此,腹腔手術的術后護理是十分重要的,做好開腹手術的術后護理對于粘連性腸梗阻的發(fā)生有積極的預防作用。
此外,臨床上研究使用—些藥物以防止或減輕術后腹腔粘連的產生,如全身使用成纖維細胞和免疫活性細胞調節(jié)劑、術后根據術中情況酌情早期應用新斯的明和中草藥、腹腔內應用纖維蛋白溶解劑、局部應用屏障物質均有——定的療效。
如何用中藥防治粘連性腸梗阻
對于腸粘連造成的梗阻,因手術可能造成再次粘連,建議盡量采用非手術的保守療法。這方面中醫(yī)藥具有明顯優(yōu)勢。身體好的早期腸粘連病人,可服用“腸粘連松解湯”(生大黃15g,枳實15g,厚樸12g,芒硝6g,木香12g,赤芍25g,川芎15g,水蛭15g,炒萊菔子30g,三棱15g,莪術15g,黃芪30g,當歸12g,甘草5g),每日1劑,兩煎取汁600ml,每次200ml,1日3次口服。這個方子中生大黃、枳實、厚樸、芒硝為張仲景“大承氣湯”的原方,專治脘腹脹滿疼痛,便秘不通。口服的同時,也可以灌腸。根據這個患者的情況,應該加些益氣健脾的藥,如黃芪、白術、山藥等。不過最好到醫(yī)院找專家診斷,辨證用藥。
術前術后護理也很重要
1、術前護理:(1)心理護理:發(fā)生粘連性腸梗阻時,病人面對的是首次手術或再次手術。尤其是再次手術者,對長時間的禁食和胃腸減壓不能接受,心理上對手術缺乏信心,存在焦慮和恐懼,因此,在做護理操作前應向病人介紹治療的相關知識,耐心細致地做好心理疏導與解釋工作,增強病人信心,促使其配合治療,以最佳的心理狀態(tài)接受手術。(2)—般護理:解痙劑的應用和嘔吐的處理;維持體能平衡和運用抗生素;禁食和有效的胃腸減壓;術前常規(guī)備皮、皮試和完善各項檢查。
2、術后護理:
(1)體位:常規(guī)給氧,保暖,防止誤吸,麻醉清醒后4-6小時(生命體征平穩(wěn))后給予半臥位。
(2)飲食:術后禁食、胃腸減壓;腸功能恢復后,停止胃腸減壓,改為半量流質飲食,進食后無嘔吐及其它不適,3天后可進半流質飲食,10天后進軟食。腸切除吻合術后,進食時間應適當推遲。
(3)術后治療:禁食期間應給予補液,保持水、電解質、酸堿平衡。行單純粘連松解術者,術后1~2天可給予新斯的明肌內注射,協助腸蠕動恢復。若術后3-4天腸功能尚未恢復時,可行溫鹽水灌腸或甘油保留灌腸。
(4)活動:開腹術后的早期活動十分重要,有利于機體和胃腸道功能的恢復。如病情平穩(wěn),術后24小時即可開始床上活動,12—24小時后下床活動。
(5)腹帶包扎:小兒腹腔容量相對較小,且腹壁薄弱,術后常規(guī)行腹帶包扎,以防傷口裂開,應注意腹帶的松緊度,以免影響小兒的呼吸。
(6)病情觀察:術后應嚴密觀察生命體征,腹部有無脹痛及嘔吐,白細胞計數有無增高及持續(xù)發(fā)熱,腹壁切口有無紅腫及流出糞臭味液體,若有病情變化應及時處理,以防腹腔內感染或腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。
3、健康教育:
(1)出院后應注意飲食衛(wèi)生,多吃易消化的食物,不宜暴飲暴食。
(2)避免飯后劇烈運動。
(3)保持大便通暢。
(4)有嘔吐、腹脹、腹痛等不適時應及時就診。
(責任編輯:吳敏 )
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