大便帶血是指血液從肛門(mén)排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便），均稱為便血。便血只是一個(gè)癥狀，并非一種疾病。便血多見(jiàn)于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸病變的出血，但亦可見(jiàn)于上消化道出血。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在胃腸道停留的時(shí)間。便血伴有皮膚、黏膜或其他器官出血現(xiàn)象者，多見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病及其他全身性疾病，如白血病、彌散性血管內(nèi)凝血等。那么，大便帶血有哪些影像學(xué)檢查呢？

一、病 史

急性細(xì)菌性痢疾常有不潔飲食史或與痢疾患者接觸史，結(jié)腸癌、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎患者均有較長(zhǎng)時(shí)間的藏液便及膿血便史，常常有腹痛，有時(shí)可觸及腹塊。結(jié)腸息肉患者常常有家族史。內(nèi)痔便血常在排便前后出血，血呈噴射狀流出或便后滴出鮮血。肛裂患者常在排便時(shí)及排便后便血，伴有排便時(shí)難以忍受的肛門(mén)部疼痛。腸傷寒患者均有發(fā)熱，便血出現(xiàn)在第二周末及第三周初。腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)，腸系膜動(dòng)脈栓塞發(fā)病急，伴有嚴(yán)重的腹脹、腹痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。白血病、血小板減少性紫癲、血友病等血液系統(tǒng)疾病便血的同時(shí)常有全身出血傾向。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、糞便檢查 細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎及阿米巴腸病，便常規(guī)檢查均可呈膿血便，但潰瘍性結(jié)腸炎糞便反復(fù)培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)，而細(xì)菌性痢疾可培養(yǎng)出致病菌。阿米巴腸病患者，新鮮糞便反復(fù)鏡檢可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。

2、血液檢查 傷寒患者血培養(yǎng)可找到致病菌，白血病患者周?chē)獧z查可發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞，骨髓檢查可確診。血小板減少癥周?chē)肮撬铏z查均可發(fā)現(xiàn)血小板異常減少。

三、器械檢查

1、X線鋇餐及鋇灌腸檢查X線鋇餐，特別是氣鋇雙重造影能提高X線診斷率。必要時(shí)結(jié)合小腸造影及鋇灌腸檢查對(duì)小腸的惡性淋巴瘤J肪瘤、息肉、慈室、腸結(jié)核?？肆_恩病，結(jié)腸的腫瘤及潰瘍性結(jié)腸炎等有一定的診斷價(jià)值。

2、內(nèi)鏡檢查 纖維結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸及整個(gè)結(jié)腸的病變，尤其是電子結(jié)腸鏡的廣泛應(yīng)用對(duì)大腸病變有了更進(jìn)一步的診斷和治療價(jià)值。操作過(guò)程中可以錄像，病變部位可以刷片、活檢、電切、止血等進(jìn)行診斷和治療。近年來(lái)小腸鏡已開(kāi)始應(yīng)用于臨床，對(duì)不明原因的小腸出血有一定的診斷價(jià)值，但因操作難度大，仍未廣泛推廣使用。