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發(fā)生脫肛有三個重要原因

2014-02-18 16:46:27      家庭醫(yī)生在線

脫肛常見于體虛的小兒及老年人,或新產(chǎn)婦,或有長期瀉痢、咳嗽等病史,或有內(nèi)痔環(huán)切手術(shù)史。脫出為本證的主要癥狀。輕者排便時直腸粘膜脫出,便后可自行還納;日久逐步發(fā)展為直腸全層脫出,除大便時脫出外,甚至咳嗽、行走、下蹲也脫出,須用手推回或臥床休息后方能回納。如脫出未即時還納,直腸粘膜充血水腫,出血或糜爛。可伴有肛周皮膚潮濕瘙癢、腰骶及腹部墜脹酸痛。脫出時間稍長,沒有及時復(fù)位,可造成嵌頓,粘膜由粉紅色變?yōu)榘底仙?,甚至糜爛壞死,腫脹疼痛,體溫升高,排尿不暢,里急后重,肛門墜脹疼痛。

發(fā)生脫肛有三個重要原因:

1、全身因素 營養(yǎng)不良小兒坐骨直腸窩內(nèi)脂肪消失使直腸失去周圍支持固定作用括約肌群收縮力也減弱直腸容易自肛門口脫出。

2、局部組織解剖因素

(1)骶骨彎曲度未形成:嬰幼兒骶骨彎曲度未形成骨盆向前傾斜不夠,直腸呈垂直位,與肛管處于一條直線上腹腔內(nèi)向下的壓力增加時,直腸無骶骨的支持,壓力直接作用到肛管上,易于向下滑動。

(2)周圍肌肉支持力弱:肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力較弱。

(3)黏膜松弛:直腸黏膜附著在肌層上較松弛黏膜易自肌層滑脫。

3、促成因素 任何情況使腹內(nèi)壓長期增高或突然增高,均可促成直腸脫垂。如經(jīng)常便秘、腹瀉、百日咳、包莖及膀胱結(jié)石長期慢性咳嗽等疾患,常是脫肛的誘因有些疾?。ㄈ缪静考顾杓鼓づ虺觯┗驌p傷(包括意外和手術(shù)損傷)造成括約肌及直腸周圍肌肉功能或神經(jīng)功能障礙者直腸失去支持腹壓增高即可發(fā)生直腸脫垂主要癥狀。

脫肛的5大癥狀

1、脫出:初期排便時直腸粘膜脫出,便后自行復(fù)位;隨著病情的進展會逐漸不易復(fù)位。

2、出血:一般無出血癥狀,偶爾大便干燥時,擦傷粘膜有滴血,出血量較少。

3、濕潤:由于肛門括約肌松弛,收縮無力,常有粘液自肛內(nèi)溢出,以致有濕潤感。

4、墜脹:由于粘膜下脫,導(dǎo)致直腸或結(jié)腸套疊,壓迫肛門部,產(chǎn)生墜脹。

5、嵌頓:直腸脫出未及時復(fù)位,時間稍長,局部靜脈回流受阻引發(fā)產(chǎn)生炎癥腫脹,并嵌頓。

(責任編輯:付秀權(quán) )

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