中醫(yī)內(nèi)治肛瘺十大辦法總結(jié)起來(lái)大致有清熱涼血，清熱利濕，清熱解毒，補(bǔ)益氣血、瀉熱通腑、養(yǎng)陰潤(rùn)燥、補(bǔ)中益氣、活血祛瘀，滋陰清熱和溫陽(yáng)健脾等。

1、清熱涼血：適用于因血熱腸燥而引起的便血，或內(nèi)痔出血和血栓外痔初起的病人。選方常用涼血地黃湯、槐角丸加減治療。

2、清熱利濕：適用于肛門(mén)直腸癰疽實(shí)證、肛竇炎和炎性外痔等病人。選方常用萆蘚滲濕湯、龍膽瀉肝湯加減治療。

3、清熱解毒：適用于肛門(mén)直腸癰疽實(shí)證和內(nèi)外痔感染的病人。選方常用黃連解毒湯、仙方活命飲加減治療。

4、瀉熱通腑：適用于因熱結(jié)腸燥而引起便秘的病人。選方常用大承氣湯、脾約麻仁丸等加減治療。

5、養(yǎng)陰潤(rùn)燥：適用于因血虛津乏而引起便秘的病人。選方常用潤(rùn)腸湯、五仁湯或增液湯加減治療。

6、補(bǔ)益氣血：適用于氣血不足或久病氣血虛弱的病人。選方常用十全大補(bǔ)湯、八珍湯加減治療。

7、溫陽(yáng)健脾：適用于因脾弱陽(yáng)虛或脾腎陽(yáng)虛而引起便血的病人。選方常用黃土湯加減治療。

8、活血祛瘀：適用于氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)瘀阻的病人。選方常用桃紅四物湯加減治療。

9、補(bǔ)中益氣：適用于小兒、年老體衰或經(jīng)產(chǎn)婦，因氣虛下陷而引起的直腸脫垂或內(nèi)痔脫出不收的病人。選方常用補(bǔ)中益氣湯加減治療。

10、滋陰清熱：適用于肛瘺痔瘡等陰虛有熱的病人。選方常用青蒿鱉甲湯加減治療。

中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺

本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“肛漏”、“漏瘡”等范疇。其病多由于濕熱下注，肛周氣血運(yùn)行不暢，濕熱與氣血相互搏結(jié)，形成膿腫，膿腫破潰后瘡口不收，或暫時(shí)愈合，日久又化膿破潰，反復(fù)發(fā)作，遂成肛瘺。也有因虛勞內(nèi)傷引起的，這種肛瘺多膿液清稀，久不愈合。臨床常見(jiàn)的證型有：

①實(shí)證：局部可們及硬索狀物，外口呈凸形，膿水較稠厚，或伴口干，發(fā)熱，便秘，小便赤，苔黃，脈弦數(shù)。

②虛證：局部無(wú)硬索狀物，外口凹陷，呈潛行性，膿水稀薄，伴有虛熱，盜汗，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。

一、可選用的西藥

如果肛瘺外口有炎癥，可用高錳酸鉀溶液坐浴，每晚和便后各1次，等炎癥消失后手術(shù)治療。

二、可選用的中成藥

1、實(shí)證：

（1）連翹敗毒丸：每次1丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。

（2）二妙丸：每次6g，一日2次，溫開(kāi)水送服。

（3）活血消炎丸：每次3g，一日2次，用溫黃酒或溫開(kāi)水送服。

（4）珠黃八寶散：外用，視患處大小取本品適量薄薄撒于瘡面上，然后蓋以油紗條每日換藥1次。

2、虛證：

（1）八珍丸（補(bǔ)汁、沖劑）：大密丸每次1丸，或水密丸每次6g，一日2次；或濃縮丸每次8丸，一日2—3次，溫開(kāi)水送服。煎青劑每次口服15—20g，一日 2次。沖劑每次1袋，一日2次，開(kāi)水沖服。

（2）知柏地黃丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，或濃縮丸每次8丸，均為一日2—3次，空腹溫開(kāi)水送服。

（3）搜風(fēng)順氣丸：每次1丸，一日1—2次，溫開(kāi)水送服。

肛瘺手術(shù)有哪些？

國(guó)內(nèi)外治療肛裂的方法很多，而手術(shù)療法是其中治療肛裂的比較有效而徹底的方法。現(xiàn)將國(guó)內(nèi)常用治療肛裂術(shù)式簡(jiǎn)介如下。

1、擴(kuò)肛術(shù)：適用于肛裂、無(wú)贅皮痔、乳頭肥大等并發(fā)癥的病人，臨床上單獨(dú)應(yīng)用較少，多融合于其它手術(shù)之中。操作方法：在腰麻下，病人取截石位或側(cè)臥位，局部常規(guī)消毒。醫(yī)生雙手戴無(wú)菌手套，并將雙手食指和中指涂上潤(rùn)滑劑，先用右手食指插入其肛門(mén)內(nèi)，再插入左手食指，兩手碗部交叉，兩手食指掌側(cè)向外側(cè)擴(kuò)張肛管，然后逐漸伸入二中指，持續(xù)擴(kuò)張肛管3～5分鐘，使括約肌松弛，解除痙攣。操作中注意不要用暴力或快速擴(kuò)張肛管，以免造成粘膜和皮膚撕裂。病人術(shù)后每天便后用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴，肛內(nèi)注入九華膏。

2、縱切橫縫術(shù)：適用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，并伴有肛管狹窄的病人。操作方法：在局麻下或腰俞穴麻醉下，病人取側(cè)臥位或截石位，局部常規(guī)消毒后，沿肛裂正中作一縱切口，上至齒線(xiàn)上0.3cm，下至肛緣外0.5cm，切斷櫛膜帶及部分內(nèi)括約肌纖維；如有潛行性肛瘺、贅皮外痔、肛乳頭肥大和肛竇炎等，也一并切除。修剪裂口創(chuàng)緣，再游離切口下端的皮膚，以減少?gòu)埩Γ瑥氐字寡?，然后?號(hào)絲線(xiàn)從切開(kāi)粘膜的頂端上0.5cm處進(jìn)針，稍帶基底組織，再?gòu)那锌谙露似つw穿出，拉攏切口兩端絲線(xiàn)結(jié)扎，使切口變成橫縫合。一般縫合2～3針，從而擴(kuò)大肛管直徑。治療肛裂時(shí)如切除組織過(guò)多，張力過(guò)大時(shí)，可在切口下方1cm～1.5cm處作一橫切口，進(jìn)行縱縫合。減少縱切橫縫處的張力。外敷凡士林紗條。并用紗布?jí)浩劝?，用膠布固定。治療肛裂術(shù)后進(jìn)流食2～3天，控制大便2～3天。便后用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴，肛內(nèi)注入玉紅膏。換藥6～7天后，拆線(xiàn)愈合。

3、肛裂切除術(shù)：手術(shù)療法，局麻下，以肛裂裂口為中心，內(nèi)至齒線(xiàn)，外至肛緣外約2cm，治療肛裂將肛裂癥狀及其病理組織一并切除，同時(shí)切斷櫛膜帶。在內(nèi)括約肌下側(cè)緣下方，用彎止血鉗刺入，沿其肌層的外側(cè)，從內(nèi)括約肌上端穿出，將內(nèi)括約肌拉出肛門(mén)外，從中切斷，下端需用刀切開(kāi)外括約肌皮下層一部分，使創(chuàng)口的創(chuàng)底與創(chuàng)緣平坦開(kāi)放，保證引流通暢。保持創(chuàng)口開(kāi)放，每日換藥。