系供應(yīng)結(jié)腸的大小動(dòng)脈發(fā)生閉塞或血液灌注不足引起的結(jié)腸缺血性損傷，常見于低血容量性休克，心衰、腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成，腹主動(dòng)脈重建術(shù)或大動(dòng)脈炎后，急性結(jié)腸缺血為一過性，屬可逆性改變，嚴(yán)重者右發(fā)生全腸壁壞死，穿孔或持續(xù)性腸缺血。那么，缺血性結(jié)腸炎的癥狀有哪些？

缺血性結(jié)腸炎的典型癥狀：便血、腸鳴、低血壓、肚臍疼、惡心、腹膜刺激征、腹膜炎、腹痛、腹瀉腹脹。

缺血性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)與許多因素有關(guān)，其中包括病因，腸系膜血管阻塞程度，低血流狀態(tài)，阻塞血管口徑大小，結(jié)腸缺血的時(shí)間和缺血的程度，缺血過程發(fā)生的快慢，側(cè)支循環(huán)的代償功能，全身循環(huán)狀況，腸壁的代謝情況，腸腔內(nèi)細(xì)菌的作用以及是否伴有結(jié)腸擴(kuò)張等。

腹痛，腹瀉和便血是最常見的臨床表現(xiàn)，大部分患者為50歲以上的老年人，沒有明顯的誘發(fā)因素，腹痛的部位大多與結(jié)腸缺血病變部位一致，多為突然發(fā)作的劇烈腹痛，呈痙攣性發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，繼而出現(xiàn)腹瀉，糞便少量帶血，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)暗紅色或鮮血便，常有惡心，嘔吐和腹脹，同時(shí)伴有體溫和血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞的升高，腹部檢查，在病程早期或非壞疽型患者可聞及活躍的腸鳴音，病變部位的腹部有壓痛，直腸指診常可見指套上有血跡。

在非壞疽型患者，缺血性結(jié)腸炎常為自限性，多數(shù)病人隨著側(cè)支循環(huán)供血的建立，腸黏膜水腫逐漸吸收，黏膜損傷修復(fù)，癥狀在數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn)，腹痛，腹瀉和血便逐漸消失，如果腸壁缺血較重，潰瘍愈合需較長時(shí)間，腹痛消失后，腹瀉和便血可持續(xù)數(shù)周，但無加重趨勢，由于一過性缺血性結(jié)腸炎患者病程比較短，臨床表現(xiàn)比較輕，許多患者在發(fā)病時(shí)由于各種原因沒有行纖維結(jié)腸鏡檢查，誤診率很高，大部分患者是在回顧病史時(shí)，排除了其他結(jié)腸病變，例如感染性結(jié)腸炎，克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎，假膜性結(jié)腸炎，結(jié)腸憩室病后得以診斷的。

壞疽型缺血性結(jié)腸炎患者大多為全身情況較差的老年人，常伴有其他慢性疾病，腹主動(dòng)脈手術(shù)后伴發(fā)缺血性結(jié)腸炎的患者也可為壞疽型，由于術(shù)后早期手術(shù)本身引起的臨床表現(xiàn)與缺血性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)難以鑒別，診斷困難，誤診率高，大部分壞疽型缺血性結(jié)腸炎起病急，腹痛劇烈，伴有嚴(yán)重的腹瀉，便血和嘔吐，由于毒素吸收和細(xì)菌感染，患者常伴有明顯的發(fā)熱和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，早期即可出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，病變廣泛的患者還可伴有明顯的麻痹性腸梗阻，結(jié)腸膨脹，腸腔內(nèi)壓力增高，腸壁受壓，使結(jié)腸缺血進(jìn)一步加重，同時(shí)，有效血容量的減少和毒素的吸收，可誘發(fā)休克，使腸壁的血供進(jìn)一步障礙，發(fā)生腸壁壞死和穿孔，出現(xiàn)高熱，持續(xù)腹痛，休克等腹膜炎的表現(xiàn)，大部分壞疽型缺血性結(jié)腸炎患者的診斷是在因絞窄性腸梗阻或腹膜炎行剖腹探查時(shí)才明確診斷的。

40%～50%的患者伴有腸腔狹窄造成的腸梗阻表現(xiàn)，梗阻大多為不完全性，部分患者于發(fā)病后早期出現(xiàn)，同時(shí)伴有危險(xiǎn)的結(jié)腸炎的其他臨床表現(xiàn)，尤其是壞疽型結(jié)腸炎，需要與結(jié)腸腫瘤引起的結(jié)腸梗阻鑒別，大部分患者的梗阻發(fā)生于發(fā)病后2～4周，由于病變部位有纖維化和瘢痕形成引起，此時(shí)腹痛，腹瀉等臨床癥狀已逐漸緩解，纖維結(jié)腸鏡檢查對(duì)鑒別診斷有很大幫助。