肛門前異位應該如何進行檢查呢
肛門前異位是什么?肛門畸形類型眾多,直腸盲端和瘺管的位置各異。其發(fā)病率在新生兒中為1∶1500~5000,占消化道畸形的首位。男性多于女性,高位畸形在男性約占50%,女性占20%。各種瘺管的發(fā)生率在女性為90%,男性為70%。合并其它先天性畸形的發(fā)生率約有30~50%,且常為多發(fā)性畸形。那么肛門前異位應該如何進行檢查呢?
檢查:
1、X線所見腹部立位平片多顯示低位結(jié)腸梗阻。鋇劑灌腸側(cè)位和前后位照片中可見到典型的痙攣腸段和擴張腸段,排鋇功能差,24小時后仍有鋇劑存留,若不及時灌腸洗出鋇劑,可形成鋇石,合并腸炎時擴張腸段腸壁呈鋸齒狀表現(xiàn),新生兒時期擴張腸管多于生后半個月方能對比見到。若仍不能確診則進行以下檢查。
2、肛門直腸測壓法測定直腸和肛門括約肌的反射性壓力變化,可診斷先天性巨結(jié)腸和鑒別其他原因引起的便秘。在正常小兒和功能性便秘,當直腸受膨脹性刺激后,內(nèi)括約肌立即發(fā)生反射性放松,壓力下降,先天性巨結(jié)腸患兒內(nèi)括約肌非但不放松,而且發(fā)生明顯的收縮,使壓力增高。此法在10天以內(nèi)的新生兒有時可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
3、活體組織檢查取距肛門4cm以上直腸壁粘膜下層及肌層一小塊組織,檢查神經(jīng)節(jié)細胞的數(shù)量,巨結(jié)腸患兒缺乏節(jié)細胞。
4、直腸粘膜組織化學檢查法此乃根據(jù)痙攣段粘膜下及肌層神經(jīng)節(jié)細胞缺如處增生、肥大的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維不斷釋放大量乙醯膽堿和膽堿酶,經(jīng)化學方法可以測定出兩者數(shù)量和活性均較正常兒童出5~6倍,有助于對先天性巨結(jié)腸的診斷,并可用于新生兒。
(責任編輯:田子文 )
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