肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。多見(jiàn)于青、中年人，絕大多數(shù)肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上，側(cè)方出現(xiàn)肛裂極少。若側(cè)方出現(xiàn)肛裂應(yīng)想到腸道炎性疾?。ㄈ缃Y(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎及Crohn病等）或腫瘤的可能。肛裂是什么呢？要如何預(yù)防呢？趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下吧。

病因

肛裂的病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)引起的排便時(shí)機(jī)械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因。肛門外括約肌淺部在肛管后方形成的肛尾韌帶伸縮性差、堅(jiān)硬，此區(qū)域血供亦差；肛管與直腸成角相延續(xù)，排便時(shí)，肛管后壁承受壓力最大，故后正中線處易受損傷。肛管內(nèi)原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結(jié)核等均可引發(fā)肛管潰瘍，形成肛裂。近來(lái)研究認(rèn)為肛門內(nèi)括約肌壓力在靜息期增高與肛裂發(fā)生關(guān)系密切。

臨床表現(xiàn)

肛裂患者有典型的臨床表現(xiàn)，即疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性：排便時(shí)由于肛門內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激，立刻感到肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時(shí)疼痛；便后數(shù)分鐘可緩解，稱為間歇期；隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，此期可持續(xù)半到數(shù)小時(shí)，臨床稱為括約肌攣縮痛。括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，但再次排便時(shí)又發(fā)生疼痛。以上稱為肛裂疼痛周期?；颊咭蚝ε绿弁床辉概疟?，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環(huán)。排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見(jiàn)到少量血跡或滴鮮血，大量出血少見(jiàn)。

肛裂的預(yù)防

1、肛裂是肛門病中較疼痛的一種，且可伴發(fā)許多肛門不適，因此，對(duì)肛裂應(yīng)重在預(yù)防。

2、保持大便通暢，要養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)大便燥結(jié)時(shí)，切忌努責(zé)排便，而要用溫鹽水灌腸或開塞露注入肛內(nèi)潤(rùn)腸通便。

3、及時(shí)治療肛隱窩炎癥，以防止感染后形成潰瘍和皮下瘺。

4、用肛門窺器作檢查時(shí)，切忌使用窺器粗暴操作，損傷肛管。

5、及時(shí)治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎等病癥，防止肛裂發(fā)生。

6、要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可過(guò)精，要粗細(xì)糧搭配，蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝入，可使大便保持正常。

7、凡有肛周濕疹，皮炎，瘙癢等病要積極治療，防止肛周皮膚硬化，彈性減弱而撕裂肛管皮膚。

8、對(duì)有肛管皮膚損傷者，應(yīng)積極治療，防止因感染而形成潰瘍。

9、對(duì)患有肛隱窩炎和肛乳頭炎者，要盡早治愈，防止誘發(fā)肛裂。

10、作肛門直腸指診時(shí)，忌粗暴用力，以免損傷肛管。

肛裂診斷

視診：急性肛裂肛門部可見(jiàn)分泌物，牽開臀部可見(jiàn)肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛；慢性肛裂常見(jiàn)有結(jié)締組織外痔。

指診：因括約肌痙攣肛門收緊，如用力過(guò)猛，常引起劇烈疼痛，有時(shí)須在局麻下檢查。肛門內(nèi)摸到的裂口，急性者邊緣軟，底淺，有彈性，觸之敏感；慢性者邊硬突起，底深，無(wú)彈性。

窺器檢查：可見(jiàn)卵圓形潰瘍，或見(jiàn)細(xì)小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊，底淺紅色；慢性肛裂的裂口邊緣不整齊，底深灰白色，有的嚴(yán)重肛裂者還可看到括約肌纖維。

鑒別診斷：須與結(jié)核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結(jié)腸炎和肉芽腫性結(jié)腸炎并發(fā)之肛裂極易鑒別。