腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性兩種。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不會(huì)自行消失，有惡變傾向。檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是定期進(jìn)行全結(jié)腸鏡（包括病理）檢查并在腸鏡下進(jìn)行干預(yù)治療。

息肉的大小不一，小的僅幾毫米，像小米粒一樣，也有大到直徑3到4個(gè)厘米的，甚至可以阻塞腸道，導(dǎo)致腸梗阻。息肉有單發(fā)，更常見多發(fā)，在一些少見的情況下，息肉可以上千個(gè)。有些息肉根部，就是與黏膜相連的地方有長短不一的蒂，稱為有蒂息肉，也有息肉彌漫生長，稱為扁平息肉，或者無蒂息肉。雖然形成息肉的病因是非常復(fù)雜的，但絕大多數(shù)息肉是良性病變，不會(huì)危及生命，而且也只有一部分息肉有癌變的傾向，需要積極的治療。

疾病類型

從病理學(xué)的角度，息肉的種類繁多，歸納起來，主要有下面幾種：

1、腺瘤性息肉：這是最為常見的息肉之一，也是臨床上最受重視的息肉，在結(jié)腸和直腸最為多發(fā)研究表明，結(jié)直腸腺瘤不及時(shí)治療，可能發(fā)展為結(jié)直腸癌。在病理學(xué)上又可以分為管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤，其中絨毛樣腺瘤的癌變率最高。腺瘤性息肉大小不一，大部分的巨大息肉都是腺瘤性的，也有部分腺瘤性息肉比較小。需要說明的是，有些結(jié)腸腺瘤并不表現(xiàn)為隆起的息肉，而是平坦甚至凹陷性生長。

2、炎性息肉：又叫假息肉，這類息肉是由于粘膜在炎性刺激下增生形成的，臨床上常常見于慢性結(jié)腸炎的病人，比如潰瘍性結(jié)腸炎，腸結(jié)核，腸道慢性感染等。炎性息肉常為多發(fā)，多數(shù)在1厘米以下。有時(shí)慢性炎癥刺激可以使息肉成橋狀，兩端附著，中間游離。炎性息肉一般不會(huì)發(fā)生癌變。

3、增生性息肉：在大腸，還常常發(fā)現(xiàn)增生性息肉。尤其是在直腸和乙狀結(jié)腸更多見。這種息肉一般很小，直徑很少超過1厘米，表現(xiàn)為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬。增生性息肉不會(huì)發(fā)生癌變。

4、其他：以息肉為表現(xiàn)的腸道疾病還有很多，比如一些除腺瘤以外的腸道腫瘤可以表現(xiàn)為腸道的息肉，比如有些淋巴瘤，腸道類癌等等。

在有些非常罕見的病例中，患者的息肉數(shù)目非常多，成百甚至上千，遺傳因素在其發(fā)病中起到重要的作用，臨床醫(yī)學(xué)稱這種情況為息肉病。最典型的是家族性結(jié)腸腺瘤樣息肉病，這是一種常染色體顯性遺傳疾病，家族中常常多個(gè)成員患病，表現(xiàn)為結(jié)腸多發(fā)大量腺瘤，癌變率非常高，患者常常中年就罹患結(jié)直腸癌。

治療原則

腸息肉的治療原則是：對(duì)于有癥狀的息肉，應(yīng)該予以治療；對(duì)于無癥狀的息肉，也是臨床絕大部分息肉，主要根據(jù)是否有癌變傾向決定治療方法。一般有癌變傾向的腺瘤性息肉，原則上應(yīng)該切除，而增生性息肉，炎性息肉等則無需特殊治療，觀察隨訪就可以了。腸息肉的治療方法主要為通過內(nèi)鏡或者手術(shù)的方法予以切除。

內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療是切除腸息肉，尤其是結(jié)腸息肉的最常用方法。最適用于有蒂息肉。內(nèi)鏡息肉切除的方法很多，應(yīng)根據(jù)息肉的部位、大小、形態(tài)，有蒂或無蒂等，選用不同的治療方法。近年來，隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的提高，結(jié)腸鏡內(nèi)鏡切除的手段越來越多，適應(yīng)征越來越擴(kuò)大。

一般來說，對(duì)于較大的有蒂和亞蒂息肉，直徑2cm的可直接用接高頻電的圈套器套入息肉根部，一次性進(jìn)行切除。大于2cm的寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無蒂息肉可以采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）方法切除，在基底部粘膜下層分點(diǎn)注射腎上腺素鹽水，待病變隆起后，即圈套切除，既可預(yù)防出血和穿孔，又達(dá)到了治療的目的；近年來，越來越多醫(yī)生采用內(nèi)鏡黏膜下剝離（ESD）技術(shù)，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。對(duì)于小于0.5cm的息肉，直接用活檢鉗鉗取切除，有時(shí)候也用氬氣激光電凝的辦法治療，安全快速。內(nèi)鏡切下的息肉一般要收回，并送病理檢查。內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)一般是安全的，但是也會(huì)有一些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，最常見的并發(fā)癥有：腸穿孔，內(nèi)鏡下腸息肉切除過程中可能把整個(gè)腸壁切穿，導(dǎo)致腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，病人出現(xiàn)氣腹，腹痛，感染等。比較小的穿孔有可能通過內(nèi)鏡用金屬夾封閉，大的穿孔需要急癥手術(shù)治療。息肉切除術(shù)后出血也是常見并發(fā)癥，絕大部分的出血可以通過內(nèi)鏡進(jìn)行止血而避免挽救性手術(shù)。

手術(shù)治療

息肉及息肉病的手術(shù)治療一般包括：局部切除、腸段切除、結(jié)腸次全切除、全結(jié)腸切除、全結(jié)腸及直腸切除。視息肉的多少、基底的寬窄及所在的部位而定。

1、對(duì)單個(gè)有蒂息肉可作內(nèi)鏡下圈套、電灼（凝）或結(jié)扎摘除；對(duì)體積較大者，可選擇腸壁、腸段切除。

2、 無蒂或廣蒂息肉，位于腹膜反折以下的可經(jīng)肛局部切除（一般要求息肉距肛緣的距離小于5厘米）或經(jīng)骶后路局部切除（息肉距肛緣的距離6~9厘米）；息肉位于腹膜反折以上的可行腸壁切除或腸段切除。

3、 息肉病：可根據(jù)情況行全結(jié)腸、直腸切除，回腸造瘺；全結(jié)腸、直腸切除，回腸貯袋肛管吻合；結(jié)腸次全切除、盲腸直腸吻合；結(jié)腸全切、回腸貯袋直腸吻合術(shù)。

對(duì)于手術(shù)切除的息肉，應(yīng)常規(guī)送快速病理檢查，根據(jù)快速病理結(jié)果決定是否進(jìn)一步處理。

息肉惡變的處理原則：

1、 對(duì)局限于粘膜層的原位癌：采用局部切除即可。

2、 息肉惡變：癌變侵及粘膜及粘膜下層，尚未穿透粘膜下層時(shí)，可采用局部切除，術(shù)中切除標(biāo)本送快速病理檢查，術(shù)后注意定期復(fù)查。

3、 浸潤癌：癌變穿透粘膜下層時(shí)，處理意見不一。

息肉癌變時(shí)有下列四項(xiàng)特征者，可行局部切除：1）腸鏡和病理學(xué)檢查均證實(shí)息肉完全切除；2）癌細(xì)胞分化好；3）切緣無癌；4）無血管及淋巴管受累。

息肉癌變時(shí)有下列四項(xiàng)之一者需行腸切除術(shù)：1）帶蒂息肉頭部有浸潤性癌且分化差；2）癌細(xì)胞侵入粘膜下淋巴管或靜脈；3）切緣有癌；4）廣基息肉的浸潤性癌