結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，以40～50歲年齡組發(fā)病率最高，男女之比為2～3：1。發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。結(jié)腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等。結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤(rùn)，除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外，還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

癥狀

（1）腹痛及消化道激惹癥狀：多數(shù)病人有不同程度的腹痛及腹部不適，如腹部隱痛，右側(cè)腹飽脹，惡心，嘔吐及食欲不振等，進(jìn)食后癥狀常加重，有時(shí)伴有間歇性腹瀉或便秘，易與右下腹常見的慢性闌尾炎，回盲部結(jié)核，回盲部節(jié)段性腸炎或淋巴腫瘤相混淆，結(jié)腸肝曲癌可表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，類似慢性膽囊炎，一般認(rèn)為，右半結(jié)腸癌疼痛常反射至臍上部；左半結(jié)腸癌疼痛常反射至臍下部，如癌瘤穿透腸壁引起局部炎性粘連，或在慢性穿孔之后形成局部膿腫時(shí)，疼痛部位即為癌腫所在的部位。

（2）腹部腫塊：一般形狀不規(guī)則，質(zhì)地較硬，表面呈結(jié)節(jié)狀，橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸癌早期有一定的活動(dòng)度及輕壓痛，升，降結(jié)腸癌如已穿透腸壁與周圍臟器粘連，慢性穿孔形成膿腫或穿破鄰近臟器形成內(nèi)瘺時(shí)，腫塊多固定不動(dòng)，邊緣不清楚，壓痛明顯。

（3）排便習(xí)慣及糞便性狀改變：為癌腫壞死形成潰瘍及繼發(fā)感染的結(jié)果，因毒素刺激結(jié)腸產(chǎn)生排便習(xí)慣改變，排便次數(shù)增加或減少，有時(shí)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，排便前可有腹部絞痛，便后緩解，如癌腫位置較低或位于直腸，可有肛門墜痛，排便不暢或里急后重等直腸刺激癥狀，糞便常不成形，混有黏液，膿血，有時(shí)含血量較大常被誤診為痢疾，腸炎，痔出血等。

（4）貧血及慢性毒素吸收癥狀：癌腫表面壞死形成潰瘍可有持續(xù)性小量滲血，血與糞便混合不易引起病人注意，但可因慢性失血，毒素吸收及營養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血，消瘦，無力及體重減輕，晚期病人有水腫，肝大，腹水，低蛋白血癥，惡病質(zhì)等現(xiàn)象，如癌腫穿透胃，膀胱形成內(nèi)瘺也可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

（5）腸梗阻和腸穿孔：因腸腔內(nèi)腫塊填塞，腸管本身絞窄或腸腔外粘連，壓迫所致，多表現(xiàn)為進(jìn)展緩慢的不完全性腸梗阻，梗阻的早期病人可有慢性腹痛伴腹脹，便秘，但仍能進(jìn)食，食后癥狀較重，經(jīng)瀉藥，洗腸，中藥等治療后癥狀多能緩解，經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)發(fā)作之后梗阻漸趨于完全性，有些病人以急性腸梗阻的形式出現(xiàn)，在老年人的急性結(jié)腸梗阻中約半數(shù)以上由結(jié)腸癌所引起，當(dāng)結(jié)腸發(fā)生完全性梗阻時(shí)，因回盲瓣阻擋結(jié)腸內(nèi)容物逆流至回腸而形成閉袢性腸梗阻，從盲腸至梗阻部位的結(jié)腸可以極度膨脹，腸腔內(nèi)壓不斷增高，迅速發(fā)展為絞窄性腸梗阻，甚至腸壞死穿孔，引起繼發(fā)性腹膜炎，有些患者既往癥狀不典型，很難在術(shù)前明確診斷，位于盲腸，橫結(jié)腸，乙狀結(jié)腸的癌腫在腸蠕動(dòng)劇烈時(shí)可導(dǎo)致腸套疊。

病因

結(jié)腸癌發(fā)病的主要原因是高脂肪食譜和纖維素?cái)z入不足。結(jié)腸的慢性炎癥使腸癌的發(fā)生率比一般人群高。有結(jié)腸息肉者，結(jié)腸癌發(fā)病率是無結(jié)腸息肉者的5倍。家族性多發(fā)性腸息肉瘤，癌變的發(fā)生率更高。遺傳因素可能也參與結(jié)腸癌的發(fā)病。

檢查

1、肛管指診和直腸鏡檢

檢查有無直腸息肉、直腸癌、內(nèi)痔或其他病變。

2、乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡

鏡檢可發(fā)現(xiàn)癌腫，觀察其大小、位置及局部浸潤(rùn)范圍。

3、腹部平片

適用于急性腸梗阻的病例，梗阻部位上方的結(jié)腸有充氣、脹大現(xiàn)象。

4、鋇劑灌腸

可見癌腫部位腸壁僵硬，擴(kuò)張性差，蠕動(dòng)減弱或消失，結(jié)腸袋形態(tài)不規(guī)則或消失，腸腔狹窄，黏膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損等。鋇劑空氣雙重對(duì)比造影更有助于結(jié)腸內(nèi)帶蒂腫瘤的診斷。

5、癌胚抗原（CEA）

對(duì)早期腫瘤的診斷價(jià)值不大，對(duì)推測(cè)預(yù)后和判斷復(fù)發(fā)有一定的幫助。

易患結(jié)腸癌的人群

慢性大腸炎癥患者（如潰瘍性結(jié)腸炎）的結(jié)腸癌發(fā)生率高于一般人群，炎癥的增生性病變的發(fā)展過程中，?？尚纬上⑷?，進(jìn)一步發(fā)展為腸癌；克隆氏（Crohn）病時(shí)，有結(jié)腸、直腸受累者可引起癌變。有結(jié)腸息肉患者的結(jié)腸癌發(fā)病率是無結(jié)腸息肉患者的5倍。家族性多發(fā)性腸息肉瘤，癌變的發(fā)生率更高。有結(jié)腸癌家族病史者，其發(fā)病率是一般人群的四倍，說明遺傳因素可能參與結(jié)腸癌的發(fā)病。