肛瘺是肛腸常見病，我國約占肛腸發(fā)病率的10%左右，以20～40歲的青壯年多見，嬰幼兒也不少見。其對人體的影響是肛周反復(fù)感染、腫痛，肛周組織瘢痕化。大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。

肛瘺的病理轉(zhuǎn)變

肛瘺有原發(fā)性內(nèi)口、瘺管、支管和繼發(fā)性外口。內(nèi)口即熏染源的進口，多在肛竇內(nèi)及其相近，后正中線的兩側(cè)多見，但也可在直腸下部或肛管的任何部位。瘺管有直有彎，多數(shù)有分支。

外口即膿腫潰破處或切開引流的部位，多位于肛管四周皮膚外，因為原發(fā)病灶不停經(jīng)內(nèi)口進入管道，加之管道迂曲行走于內(nèi)、外括約肌相近，管壁由纖維構(gòu)造組成，管內(nèi)有肉芽構(gòu)造，故耐久不越。

一樣平常純真性肛瘺只要一個內(nèi)口和一個外口，這類最多見。若外口臨時關(guān)閉，部分引流不暢，則又漸漸產(chǎn)生紅腫，再將組成膿腫，關(guān)閉的外口可再穿破或在其他處組成另一外口。云云重復(fù)爆發(fā)，便病變范疇擴展或偶然形成幾個外口，與內(nèi)口雷同，這種肛瘺稱為龐大性肛瘺，即有一個內(nèi)口與多個外口。

但有人以為，龐大性肛瘺不該以外口的幾多分別，而是指重要管道累及肛管直腸環(huán)或環(huán)以上者。固然這種肛瘺只要一個外口及一個內(nèi)口，但醫(yī)治比力龐大，故稱為龐大性肛瘺。相反，偶然肛瘺雖有多個外口，但醫(yī)治并不龐大。

肛瘺具體要做的檢查只有兩種歸納如下：

1、影像學(xué)檢查：對臨床疑有肛管直腸膿腫或瘺管17例6例臨床上疑有膿腫，肛管超聲AUS檢查也有膿腫表現(xiàn)；另外82%（9/11）AUS查出有瘺管，而臨床常規(guī)檢查未能發(fā)現(xiàn)，Lunniss（1994）對比了AUS及磁共振成像檢查，認(rèn)為前者對括約肌間瘺有時有確診價值，而無法確診括約肌外瘺及經(jīng)括約肌瘺，而后者對復(fù)雜性高位肛瘺蹄鐵型肛瘺及臨床難以確診的疑難病例有絕對的優(yōu)越性和準(zhǔn)確率。

2、直腸指診：在內(nèi)口處有輕度壓痛，少數(shù)可捫到硬結(jié)探針檢查，只在治療中應(yīng)用一般不能作為診斷用，防止穿破瘺管壁造成假內(nèi)口，X線造影自外口注入30%～40%碘油照相可見瘺管分布，多用于高位肛瘺及蹄鐵形肛瘺。

預(yù)防肛瘺的方法：

1、肛門灼熱不適、肛門下墜者，要及時查清原因，及時治療。

2、及時治療肛竇炎、肛乳頭炎，以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。

3、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日排便后坐浴保持肛門清潔，對預(yù)防感染有積極作用。

4、防治便秘和腹瀉，對預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因為大便干結(jié)容易擦傷肛竇，再加上細(xì)菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎癥進一步發(fā)展。

5、積極治療，肛瘺可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性性病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。

6、建立正常的膳食習(xí)慣，因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān)，對于油膩飲食，可以內(nèi)生濕熱，所以不宜多吃。應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。