肛門(mén)膿腫一旦形成，應(yīng)立即早期切開(kāi)，減低局部張力，以阻斷其擴(kuò)散和向四周的蔓延；在膿腫清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)切除病變的肛隱窩，盡可能尋找內(nèi)口所在；不論何種肛周膿腫，均應(yīng)予以一次性根治，不留肛瘺等癥；對(duì)于不同類型肛周膿腫，宜選擇不同切口，以保證根治術(shù)的徹底成功。

六種不同的肛周膿腫癥狀：

1、肛周皮下膿腫：主要是疼痛，最初表現(xiàn)為脹痛、化膿時(shí)疼痛、排便時(shí)疼痛就更加嚴(yán)重，膿腫在肛門(mén)前方發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門(mén)后方出現(xiàn)尾骶部的疼痛。全身好像中毒似的，局部腫脹，壓痛、發(fā)紅、有波動(dòng)感。

2、直腸粘膜下膿腫：患者疲倦，發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主，有里急后重，下墜，便次多或便意感等。

3、骨盆直腸窩膿腫：患者全身癥狀重，高熱，周身疲倦，嚴(yán)重患者會(huì)有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕，僅有會(huì)有直腸下墜感，酸痛或不適的表現(xiàn)，亦可發(fā)生排尿困難。

4、坐骨直腸窩膿腫：患者有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見(jiàn)肛門(mén)一側(cè)腫脹、發(fā)紅、跳痛、灼痛、壓痛、坐臥不安，活動(dòng)和排便時(shí)痛加重，有排尿困難等。

5、結(jié)核性肛門(mén)直腸周?chē)撃[：與上述細(xì)菌性感染不同的是，患者是慢性發(fā)病，膿腫經(jīng)數(shù)周、數(shù)月后才會(huì)形成，局部疼痛不劇烈，伴有低熱，局部紅腫也不明顯，破潰后流出的膿液清稀、膿口凹陷，周?chē)つw發(fā)青或是呈青白色，常有多個(gè)流膿的外口，經(jīng)久不愈。全身檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部、膿液培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。

6、直腸后膿腫：全身癥狀和骨盆直腸窩膿腫相似，但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛，向背部及兩側(cè)大腿放射，尾骨有壓痛，患者不能端坐。

肛周膿腫的危害

1、瘺口、瘺管增加：肛瘺的多次反復(fù)發(fā)作，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺，不但給治療帶來(lái)困難，而且也影響到肛門(mén)的生理功能。

2、惡變危險(xiǎn)：肛瘺的多發(fā)性，可形成直腸瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺，危及周?chē)K器，并且多年未治或誤治的老肛瘺有惡變變的可能。

3、感染流膿：肛瘺感染發(fā)炎后，肛門(mén)疼痛劇烈，潰破后膿水污染內(nèi)褲，膿汁刺激局部皮膚，肛門(mén)瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，發(fā)作亦越頻繁，形成互為因果。

4、肛門(mén)失禁：任由肛瘺發(fā)展，可對(duì)括約肌造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至可能造成肛門(mén)失禁等并發(fā)癥。

怎么治療肛周膿腫？

少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方式。

（一）單純性膿腫的治療

可在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開(kāi)其間隔。必要時(shí)將切口邊緣皮膚切開(kāi)少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。

（二）膿腔與肛瘺相通的膿腫

可在切開(kāi)膿腫后，用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口，然后切開(kāi)瘺管，適當(dāng)切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周?chē)M織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過(guò)肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時(shí)，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開(kāi)排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是效果準(zhǔn)確，治愈率高。