肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，有內(nèi)、外兩個(gè)口。外口位于肛周皮膚上，內(nèi)口位于肛管或直腸內(nèi)。大部分肛瘺是由肛管直腸周圍的膿腫引起的。其主要表現(xiàn)為瘺口經(jīng)常流出少量膿性、血性、粘液性分泌物。經(jīng)久不愈。肛瘺是不會(huì)自愈的，必須手術(shù)治療?？煞譃榀浌芮虚_(kāi)術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等手術(shù)方法。

肛瘺患者的共同癥狀：

①排膿：排膿是其主要癥狀。一般來(lái)說(shuō)，新生成的瘺管排膿較多，膿汁粘稠，黃色、味臭；瘺管日久的排膿相對(duì)較少，或時(shí)有時(shí)無(wú)，稀淡如水；若膿量增加，則表示新瘺管生成。瘺管有時(shí)會(huì)暫時(shí)封閉，不排膿液，從而出現(xiàn)局部腫痛，體溫上升，以后封閉的瘺口破潰，又排出膿液，也可從瘺口排出氣體或糞便。

②疼痛：瘺管通暢無(wú)炎癥時(shí)，一般無(wú)疼痛，只有肛門局部略有腫脹感，行走時(shí)可加重，若外口封閉，瘺管存積膿液，或糞便進(jìn)入瘺管，則會(huì)疼痛加重或排糞時(shí)疼痛加重，而內(nèi)盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時(shí)疼痛加重。

③瘙癢：肛門部皮膚由于膿液及其他排出物刺激，常感覺(jué)皮膚瘙癢。

④硬結(jié)或瘢痕：由于瘺管壁及瘺口的反復(fù)刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結(jié)締組織，常表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，觸及條索狀硬結(jié)通向肛門內(nèi)。

⑤全身癥狀：多數(shù)無(wú)全身癥狀；當(dāng)肛瘺侵犯范圍較大較深或支管較多時(shí)，反復(fù)炎癥感染，會(huì)導(dǎo)致消瘦、貧血、便秘、排便困難等全身癥狀。

掌握的基本肛瘺檢查法：

①探針檢查：用探針從瘺外口伸入瘺管，食指伸入肛管，多數(shù)探針可在齒線處的內(nèi)口穿出。對(duì)瘺道彎曲者，探針多不能順利穿過(guò)，切忌用力過(guò)猛，使探針穿破瘺管壁，造成新的感染。

②肛竇鉤檢查：以窺器伸入肛門，可見(jiàn)有紅腫炎癥的肛竇，內(nèi)口多在此處。用肛竇鉤反復(fù)檢查肛竇，不難找到內(nèi)口。探時(shí)忌用暴力，以免穿破正常肛竇，造成新的感染內(nèi)口。

③美藍(lán)標(biāo)記：將一塊適中的紗布放置于肛門內(nèi)，而后將5%的亞甲藍(lán)水溶液由外口注入瘺管，然后輕輕將紗布拉出，觀察內(nèi)口的位置。爾后，用窺器擴(kuò)開(kāi)肛門，在齒狀線附近，著色最顯著處，以肛竇鉤或探針探查，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口。

④其他：如X線檢查、肛管壓力測(cè)定等檢查方法，較少用，有條件者也可采用。

治療肛瘺用傳統(tǒng)手術(shù)好嗎？

肛瘺一旦形成，其自愈機(jī)會(huì)少之又少，必須通過(guò)手術(shù)才能夠根治，但肛瘺的手術(shù)方法有很多，其中就有傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)術(shù)之分。

傳統(tǒng)手術(shù)（瘺管切開(kāi)術(shù)、肛瘺切除術(shù)和掛線療法）：傳統(tǒng)手術(shù)常被人們稱為“人間煉獄”，可見(jiàn)其痛苦異常，另外傳統(tǒng)手術(shù)的治療的時(shí)間長(zhǎng)，出血多，創(chuàng)傷大，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間超長(zhǎng)，一般需要一個(gè)月左右的時(shí)間住院觀察調(diào)養(yǎng)，還伴有肛門失禁、肛門狹窄等后遺癥和并發(fā)癥。

微創(chuàng)術(shù)（PPH技術(shù)、HCPT技術(shù)等）：可以說(shuō)是傳統(tǒng)手術(shù)的升級(jí)版，排除了傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)，其治療時(shí)間短、痛苦少、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、無(wú)后遺癥和并發(fā)癥，是大多數(shù)肛腸疾病患者的追求。

肛瘺手術(shù)雖然不是什么大風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，但是肛瘺患者宜在早期時(shí)候接受手術(shù)治療，不宜錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)期才好，因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)期，治療起來(lái)雖然也不會(huì)有太大難度，但是相對(duì)而言，患者所承受的痛苦就要有所增加。