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腸道息肉病的4種診斷方法

2015-02-01 07:05:52      家庭醫(yī)生在線

息肉是一種從黏膜表面畸形突出到達(dá)腔內(nèi)部的突起樣病變的統(tǒng)稱。在腸道廣泛出現(xiàn)數(shù)目多于100顆以上的息肉,并具有其特殊的臨床表現(xiàn)時(shí),稱為腸息肉病。腸息肉病并沒有明顯的年齡層次劃分,早期癥狀并不明顯,且生較緩慢。息肉包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉,腫瘤性息肉與癌發(fā)生關(guān)系密切,存在不同程度的惡變率,是癌前期病變或狀態(tài)。

腸道息肉病 - 診斷

1、臨床表現(xiàn)。

2、X線檢查。

3、內(nèi)鏡檢查

息肉的檢出有3種途徑。最常見者是患者因腸道功能不良(如腸易激綜合征等)或直腸出血來就診而偶然發(fā)現(xiàn);第2種是在無癥狀人群普查中發(fā)現(xiàn);第3種是息肉較大,患者因便血或息肉本身的癥狀來就診而檢出息肉。由于息肉多無臨床征象,因此通過第3種途徑發(fā)現(xiàn)息肉十分有限。

鑒別診斷:

腺瘤是大腸黏膜上皮組織向腸腔的突出物,外觀略呈紅色,借此可與呈灰白色的增生性息肉鑒別,但即使是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生確診亦不超過70%。對(duì)于直徑在0.5cm以下的腺瘤或>0.5cm以的增生性息肉,極易發(fā)生誤診。

1、管狀腺瘤多數(shù)腺瘤為管狀腺瘤,好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸,有蒂多見,占85%。大小由數(shù)毫米至10cm不等,以1~2cm直徑大小的腺瘤多見腺瘤形態(tài)多呈球形或半球形,表面光滑,可有淺裂溝,明顯充血、發(fā)紅,部分有點(diǎn)狀出血斑,形成虎斑樣結(jié)構(gòu)。有繼發(fā)感染時(shí),表面附有黏液膿性分泌物。5%~10%的管狀腺瘤在蒂部周圍鄰近黏膜,甚至在腺瘤頂對(duì)側(cè)腸黏膜可出現(xiàn)白斑白斑呈圓點(diǎn)狀,成簇小片分布,組織學(xué)上主要是炎癥變化。

2、絨毛狀腺瘤好發(fā)于50歲以上成人,較少見。多見于左半結(jié)腸其中直腸約占82%乙狀結(jié)腸約占13%,右半結(jié)腸極少見。質(zhì)地較脆,常伴糜爛出血,一般直徑大于2cm,較管狀腺瘤大并隨年齡增加而逐漸增大;表面不光滑,有無數(shù)細(xì)絨毛狀突起,往往附有大量黏液;大部分為無蒂和亞蒂,有蒂僅占17%,形態(tài)不規(guī)則,無蒂者呈花壇狀或菜花樣,亞蒂呈絨球,有蒂者類似于成串葡萄

3、混合性腺瘤類似于管狀腺瘤,以有蒂、亞蒂多見,可見表面不光滑,可有縱深裂溝,呈分葉狀,伴許多絨毛狀突起。

4、家族性多發(fā)性腺瘤病主要癥狀是大便帶血和黏液,癌變者常發(fā)生腸梗阻,也有無癥狀者家族性腺瘤病的突出特征為大腸的多發(fā)性腺瘤數(shù)目以超過100枚為標(biāo)準(zhǔn)。腺瘤分布以左半結(jié)腸,尤以乙狀結(jié)腸、直腸最多。在X線下呈現(xiàn)為全大腸內(nèi)廣泛分布近乎一致的圓形充盈損直徑0.3~0.5cm,輪廓光滑。在息肉密集的部位,氣鋇雙重造影極似玉米樣排列,但用傳統(tǒng)的鋇劑灌腸則容易被鋇劑淹沒而漏診。

并發(fā)癥

消瘦貧血是其主要并發(fā)癥。

(責(zé)任編輯:鄒華振 )

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