直腸癌的病因及治療方法
現(xiàn)在人們的生活水平越來越好,但是越拉越多的人患上癌癥著,直腸癌就是人們常見的一種癌癥了,患上直腸癌的人有多的,其中以中老年人居多,生活中人們應(yīng)該注意直腸癌的癥狀表現(xiàn),及時(shí)的治療,那么,引發(fā)直腸癌的因素有哪些呢?
直腸癌發(fā)病因素
一、飲食因素
流行病學(xué)專家們?yōu)榱私议_直腸癌是如何形成的,做了大量的研究,證明腫瘤發(fā)病中飲食因素是重要的致病因素,70%~90%的腫瘤患者是因?yàn)榄h(huán)境以及生活方式有關(guān),其中40%~60%的患者是因?yàn)榄h(huán)境因與飲食、營養(yǎng)有關(guān)。
二、職業(yè)因素
研究發(fā)現(xiàn),職業(yè)因素與大腸癌發(fā)病還需要大家對此提高警惕。大腸癌患者中有很多是生產(chǎn)石棉絕緣材料的工人,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也已經(jīng)證明了,石棉纖維可以穿透人的腸黏膜。金屬棉紗或工業(yè)、皮革制造業(yè),紡織業(yè)等行業(yè)中,大腸癌的死亡率較高。
三、疾病因素
在了解直腸癌是如何形成的過程中發(fā)現(xiàn),大腸腺瘤是屬于癌前病變,多數(shù)研究人員認(rèn)為80%以上的患者是發(fā)生腺瘤基礎(chǔ)上。所以發(fā)現(xiàn)腺瘤應(yīng)及時(shí)摘除,防止癌變。但是部分患者摘除腺瘤之后還會(huì)重現(xiàn)長出新的腺瘤。
四、潰瘍性結(jié)腸炎
此病在歐美國家較多見,但今年連我國的發(fā)病率開始上升。研究發(fā)現(xiàn),這些人群的大腸癌發(fā)病率為健康人群的5.7倍,因此患直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)要比一般人高。
治療
直腸癌的治療需要以外科手術(shù)為主,輔以化療、放療的綜合治療。
(一)手術(shù)治療
分根治性和姑息性兩種。
1。根治性手術(shù)
(1)經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除(Miles手術(shù))適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌,切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動(dòng)脈根部或結(jié)腸左動(dòng)脈分出處下方結(jié)扎切斷,清掃相應(yīng)的動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。腹部作永久性結(jié)腸造口(人工肛門)。此手術(shù)切除徹底,治愈率高。
(2)經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù)也稱直腸癌前側(cè)切除術(shù)(Dixon手術(shù)),適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌,在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部,游離腹膜反折部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端。此手術(shù)的損傷性小,且能保留原有肛門,較為理想。若癌腫體積較大,并已浸潤周圍組織,則不宜采用。
(3)保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù)適用于距肛緣7~11cm的早期直腸癌。如癌腫較大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌細(xì)胞梗塞而有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時(shí),這一手術(shù)方式切除不徹底,仍以經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除為好。現(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術(shù)有借吻合器進(jìn)行吻合,經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門外翻吻合,經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門拖出切除吻合,以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式,可根據(jù)具體情況選用。
2。姑息性手術(shù)
如癌腫局部浸潤嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時(shí),為了解除梗阻和減少病人痛苦,可行姑息性切除,將有癌腫的腸段作有限的切除,縫閉直腸遠(yuǎn)切端,并取乙狀結(jié)腸作造口(Hartma手術(shù))。如不可能,則僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù),尤在已伴有腸梗阻的患者。
(二)放射治療
放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位。目前認(rèn)為局部分期較晚的中低位直腸癌,術(shù)前同步放化療后再手術(shù)比先手術(shù)再放療的生存期更長。
(三)化學(xué)治療
直腸癌術(shù)后病理分期為II期和III期的患者,建議術(shù)后化療,總化療時(shí)間為半年。
(四)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)病人的治療
1。局部復(fù)發(fā)的治療
如果局部復(fù)發(fā)病灶范圍局限,且無其他部位的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移時(shí),可予手術(shù)探查,爭取切除。既往未行盆腔放療的患者,盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)病灶采用放射治療,可暫緩解疼痛癥狀。
2。肝轉(zhuǎn)移的治療
近年來不少研究證實(shí)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)切除效果不是原來想象的那樣悲觀。直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,不論是與原發(fā)灶同時(shí)存在,還是原發(fā)灶切除后才發(fā)生的,若肝轉(zhuǎn)移灶能被徹底切除,則可提高生存率。凡屬單個(gè)轉(zhuǎn)移灶,可行肝段或楔形切除。如為多個(gè)肝轉(zhuǎn)移灶而不能手術(shù)切除者,可先全身化療,使腫瘤縮小到能手術(shù)切除的時(shí)候再行切除,可達(dá)到同樣的效果。對部分患者而言,即使強(qiáng)烈化療也不能使肝轉(zhuǎn)移瘤縮小至能手術(shù)切除的程度,則行姑息性化療。
(責(zé)任編輯:鄒華振 )
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