多發(fā)性腸息肉會家族遺傳
家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉-骨瘤-軟組織瘤綜合征、家族性結(jié)腸息肉癥是染色體顯性遺傳疾病,為單一基因的多方面表現(xiàn)。1905年由Gardner報道結(jié)腸息肉病并家族性骨瘤、軟組織瘤和結(jié)腸癌者機(jī)會較多,其后于1958年Smith提出結(jié)腸息肉、軟組織腫瘤和骨瘤三聯(lián)征為Gardner綜合征。結(jié)腸息肉均為腺瘤性息肉,癌變率達(dá)50%,隨著病程延長及年齡增長和免疫力下降癌變率更高,男女均可罹患,有家族史。而腸道息肉就是我們腸道粘膜上所有隆起性的病變,通俗地說,就是腸道上長了一些肉疙瘩,包括了腫瘤性和非腫瘤性病變。如果家族中多數(shù)人都長腸息肉,需提高警惕謹(jǐn)防多發(fā)性息肉病。
腸鏡能否辨明息肉的性質(zhì)?
內(nèi)鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性,一般來說,帶蒂的、直徑小于2Cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的,包括炎癥性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的,直徑較大(大于2Cm),表面有出血、潰瘍,鏡子推動活動度差的往往往是惡性的機(jī)會較大。美國一項研究顯示,直徑<1Cm 的息肉惡變約1%,大于2Cm的腺瘤46%是惡性的,1~2Cm之間的腺瘤僅10%惡變。另外,借助色素內(nèi)鏡與放大內(nèi)鏡等技術(shù),根據(jù)息肉表面的腺管開口類型,可對病變的類型與性質(zhì)作出初步的判斷。當(dāng)然,內(nèi)鏡下只能根據(jù)息肉的形態(tài)作出大概而模糊的診斷,正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查,以最終判定息肉的性質(zhì)。病理結(jié)果才是息肉診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
腸息肉的形成主要有以下幾點原因:
1.感染:炎性息肉與腸道慢性炎癥有關(guān);
2.年齡:結(jié)直腸息肉的發(fā)病率隨年齡增大而增高;
3.胚胎異常:幼年性息肉病多為錯構(gòu)瘤,可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān);
4.生活習(xí)慣:低纖維飲食與結(jié)直腸息肉有關(guān);吸煙與腺瘤性息肉有密切關(guān)系;
5.遺傳:某些息肉病的發(fā)生與遺傳有關(guān),如家族性非息肉病大腸癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。
高危人群包括:家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者;長期吃高脂肪、高動物蛋白、低纖維以及油炸食品者;年齡大于50歲。此外,坐的時間越長,患腸息肉的風(fēng)險也越高。建議這幾類人每年做一次電子腸鏡、肛門指檢、大便隱血等檢查,及時發(fā)現(xiàn)有癌變傾向的結(jié)腸腺瘤。在結(jié)直腸癌高發(fā)的歐美國家,從50歲開始,就推薦所有人每年對自然排出的糞便做隱血檢查,每5到10年做一次完整的結(jié)腸鏡檢查,及早發(fā)現(xiàn)。
家族性腸息肉需切除
其實,腸道內(nèi)的息肉就好像人們皮膚上的瘊子,是個凸起的小東西,隨著時間的推移會逐漸長大,有些最后會惡變?yōu)槟c癌。普通人做腸鏡檢查有可能會發(fā)現(xiàn)一兩個息肉,腸鏡下就能摘除。這種情況就比較簡單和常見,危險也不大。但是如果息肉數(shù)目非常多,就像鋪路石一樣,而且家族中多人都是類似情況,那就需要提高警惕了。若患者是家族性、遺傳性的息肉病,必須做預(yù)防性切除。
家族性、遺傳性息肉是一種遺傳性疾病。如果夫妻倆都患有息肉病,那么,他們的子女100%都會遺傳有腸道多發(fā)息肉;如果夫妻倆只有一人患病,那么他們后代患病的幾率為50%。
多發(fā)性息肉病又叫家族性腺瘤性息肉病,是一種遺傳性疾病,而且多發(fā),可布滿結(jié)腸和直腸,具有很高的癌變傾向。一般好發(fā)于青年,15歲~25歲青春期開始出現(xiàn)臨床癥狀,30歲左右最明顯。這些患者發(fā)病的癥狀通常為腹瀉、便血、腹痛等。最可怕的是,這種患者的息肉最終一定會惡變?yōu)槟c癌。但是,目前對這個疾病的治療方法非常有限,最好的辦法是將全部結(jié)腸預(yù)防性切除,也就是在沒有惡變前全部切除。
(責(zé)任編輯:黃詩敏 )
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