肛瘺一般指肛管直腸瘺，中國傳統(tǒng)醫(yī)學稱為痔漏，是常見的肛門疾病。肛門瘺管是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，內口多位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內復一層肉芽組織，經久不愈。肛瘺占肛腸病的發(fā)病率，國內統(tǒng)計為1.67%～2.6%，國外為8%～20%。發(fā)病年齡以20～40歲青壯年為主。嬰幼兒發(fā)病者亦不少見，主要見于男孩，女孩少見，男女孩比例為5：1。那么，肛瘺該如何治療？

大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內容物仍不斷進入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近，外口皮膚生長較快，常有假性愈性，引起反復發(fā)作。管道的感染多數(shù)為膿性感染，少數(shù)為結核性。

1、肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外，膿液從外口流出，但原發(fā)感染多在肛竇。肛竇則是繼發(fā)感染的門戶，反復感染，形成瘺道。

2、瘺道多在肛門括約肌之間通過，由于括約肌經常不斷地收縮與舒張，壓迫瘺道，影響膿液的排除，容易貯膿感染而難以愈合。

3、直腸內有一定的壓力，將直腸感染物質如糞便、氣體，可經常不斷地從內口進入瘺道，刺激腔壁，繼發(fā)感染后由外口排出，也是造成瘺道的原因。

4、肛門直腸周圍膿腫破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁，因而不能自然閉合。

5、瘺道彎曲、或有竇、分支，引流不通暢，膿液潴留，反復感染，造成瘺道不易愈合。

6、肛門靜脈回流不暢，局部經常淤血，組織營養(yǎng)不良，影響愈合。

7、結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。

肛瘺分三階段 不同階段不同治療

第一階段：患者處于瘺口尚未穩(wěn)定期與感染的初期，腹腔內感染嚴重，局部炎癥水腫，如手術修補腸瘺口往往失敗，而且會導致感染擴散；應該給患者禁食，胃腸減壓，并給予是胃腸外營養(yǎng)糾正一般情況；給予抗生素，徹底引流腹腔感染灶，并將腸內容物徹底引流出腹腔。

第二階段：經過第一階段處理，患者逐漸恢復，瘺口經過引流或處理已成為“被控制”的瘺，感染仍很嚴重或繼續(xù)發(fā)展擴散時應積極控制感染加強營養(yǎng)。尤其是全靜脈營養(yǎng)是必要的手段，以供給熱量與氮源。

第三階段：經1～2階段處理，效果較好的瘺口已愈合或穩(wěn)定，因腸瘺較低對營養(yǎng)的影響不大，但瘺口不愈合時，應及時了解不愈合的因素，常見的原因：1、遠端梗阻。2、瘺管的組織已上皮化。3、結腸粘膜與腹壁愈合，使瘺口呈唇狀。4、瘺口部有異物存在。5、瘺口附近有膿腫引流不暢。6、特殊感染或腫瘤存在。