炎癥性腸病患者（IBD）尤其是克羅恩病（CD）患者一生中手術(shù)率比較高。近年隨著腹腔鏡外科的飛速發(fā)展，其在IBD領(lǐng)域也開始應(yīng)用?！暗且恢币詠恚骨荤R手術(shù)治療炎癥性腸病遠(yuǎn)遠(yuǎn)未能如腫瘤手術(shù)那樣普及，主要原因就在于腹腔鏡做炎癥性腸病是非常困難?！爆F(xiàn)任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長、中山大學(xué)胃腸研究所副所長蘭平院長在”2016消化道疾病周“上接受家庭醫(yī)生在線視頻專訪時(shí)表示。

蘭平院長 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長、中山大學(xué)胃腸研究所副所長

罕見病不再罕見！炎癥性腸病發(fā)病如雨后春筍

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活習(xí)慣的改變，炎癥性腸病發(fā)病率如雨后春筍一般，發(fā)病率逐年增高。炎癥性腸病從一個(gè)罕見病已然變成從醫(yī)生到大眾都熟知的“常見病”。炎癥性腸病發(fā)病率的提高，蘭平院長認(rèn)為與環(huán)境因素、飲食過于精細(xì)、飲食太過于干凈有關(guān)。特別是現(xiàn)代很多普通家庭的媽媽，護(hù)理孩子恨不得無菌處理，其實(shí)這是不科學(xué)的。老話說的好，不干不凈吃了沒病，太過于干凈，會(huì)減少人類對(duì)自然界的適應(yīng)與抵抗能力。炎癥性腸病患者具備很獨(dú)特的患病氣質(zhì)，如：身形消瘦、睡眠不好、焦慮抑郁等。

腹腔鏡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)開放手術(shù)的幾大優(yōu)勢

IBD患者，腹腔鏡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)開放手術(shù)有許多理論上的優(yōu)勢：如：病人通常比較年輕、社交活躍，能盡快回復(fù)正常生活及手術(shù)切口的美觀對(duì)他們非常重要；腹腔鏡導(dǎo)致的粘連相對(duì)較少，降低了再次手術(shù)的難度，而克羅恩病CD患者往往有多次手術(shù)的可能；盆腔粘連的減少可以降低育齡女性術(shù)后不孕癥的發(fā)生率；在惡性腫瘤、憩室炎等領(lǐng)域觀察到的腹腔鏡手術(shù)的短期優(yōu)勢同樣可以體現(xiàn)在IBD患者身上；腹腔鏡手術(shù)可能會(huì)減少小腸梗阻以及切口疝等長期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)等。

“對(duì)患者來說，炎癥性腸病實(shí)際上是更適合于做腹腔鏡手術(shù)。”蘭平院長表示。但為什么腹腔鏡手術(shù)開展，遠(yuǎn)沒有腫瘤普遍，問題在哪？這是由于腹腔鏡手術(shù)最主要是靠醫(yī)生的視覺來執(zhí)行手術(shù)，而不是觸覺，醫(yī)生一定要在腹腔鏡視野下看清楚平層，才能做手術(shù)。但是炎癥性腸病難以找到平面。此外，由于炎癥性腸病在術(shù)中容易出血，也加大了腹腔鏡手術(shù)難點(diǎn)，制約了外科醫(yī)生采用微創(chuàng)的方法。

中山六院在臨床中也反復(fù)探索，尋找解決手術(shù)難點(diǎn)的方法?！爸猩搅簣F(tuán)隊(duì)采用腹部開小口，在術(shù)中一遍使用腹腔鏡，一邊用手指探入腹部開口感受病變部位層次的方式來輔助。這個(gè)方法可以彌補(bǔ)腹腔鏡手術(shù)在觸覺上的不足之余，還能靈活應(yīng)對(duì)術(shù)中的少量出血。腹腔鏡手術(shù)有望成為將來IBD手術(shù)的方向，目前在我院開展情況也非常好。”蘭平院長分享道。

專家簡介：

蘭平，現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長、中山大學(xué)胃腸研究所副所長、美國外科醫(yī)師學(xué)院院士（FACS）、歐亞結(jié)直腸外科協(xié)會(huì)委員（ECTA）、國務(wù)院特殊津貼專家、衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門學(xué)組委員兼秘書長，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸外科分會(huì)主任委員；擔(dān)任《中華胃腸外科雜志》副主編及《中華醫(yī)學(xué)雜志雜志》英文版、《Techniques in Coloproctology》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》等10余雜志編委。擅長食道、胃腸、胰腺外科各種常見病、疑難病的診治，對(duì)結(jié)直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病的外科治療有較深入的研究。對(duì)便秘、痔及肛瘺等有獨(dú)到見解。

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