一、異物損傷：最為常見的病因是直腸內(nèi)異物損傷。未消化的骨片、木片或其它帶有銳利角的各種異物可直接損傷直腸粘膜而發(fā)生直腸炎。此外，發(fā)生嚴重便秘時的堅硬糞便塊，可引起直腸炎。

二、中毒和感染癥：發(fā)生滅鼠藥或重金屬（汞、砷等）中毒或者發(fā)生以胃腸炎為主要特征的傳染病時，常常繼發(fā)直腸炎。不過此時，與直腸相比，其它胃腸管的病理變化更加嚴重，而且，大多數(shù)病例由此病因而表現(xiàn)臨床癥狀。

三、良性腫瘤惡變：這種疾病也是直腸炎發(fā)病原因之一，一般直腸家族性息肉病、直腸腺瘤、乳頭狀瘤等，在一定條件下，也可導致惡性病變。

四、飲食因素：高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食與直腸炎發(fā)病有關。這是因為高脂肪食物可使膽汁分泌增多，促進腸道細菌生長，而膽醇、膽鹽在厭氧菌作用下，形成不飽和膽固醇，如脫氧膽酸和石膽酸增加，這二種致炎物數(shù)量增加，促進直腸炎發(fā)病。

五、慢性炎癥刺激：長期的慢性炎癥可能是引起肛門直腸炎的要素。如慢性細菌感染、阿米巴痢疾、慢性非特異性結(jié)腸炎、憩室炎等，使得粘膜發(fā)生肉芽腫、炎性變和假息肉階段而發(fā)生炎變。

六、良性腫瘤惡變：直腸家族性息肉病、直腸腺瘤、乳頭狀瘤等，在一定條件下，也可導致惡性病變。

七、性病所致：不潔性交，使肛門部患了尖銳濕疣或乳頭狀纖維瘤，長期摩擦刺激，可引起炎變。

八、家族遺傳因素：基因改變的傳遞可表現(xiàn)于家族性。

九、免疫功能異常：人體免疫功能異常，如細胞免疫機能抑制在患者中普遍存在，隨著細胞免疫反應性的降低，炎的發(fā)生率就增高，細胞免疫功能的抑制是炎發(fā)生發(fā)展的一個主要因素。

十、痔瘡、肛瘺、肛裂、化膿性汗腺炎、毛囊炎等長期刺激肛門皮膚，也可引起炎變。

十一、血吸蟲患者的大腸粘膜長期受沉積蟲卵刺激，產(chǎn)生壞死、脫落，甚至形成潰瘍，然后在上皮再生和增生的基礎上發(fā)生息肉，從而導致炎變。