嗜酸細(xì)胞性胃腸炎應(yīng)該做哪些檢查?
嗜酸細(xì)胞性胃腸炎可通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查確診,具體如下:
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液檢查 80%的病人有外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多,黏膜和黏膜下層病變和肌層病變?yōu)橹鞯牟∪耍?~2)×109/L,漿細(xì)胞病變?yōu)橹鲿r(shí),可達(dá)8×109/L,還可有缺鐵性貧血,血清白蛋白降低,血IgE增高,血沉增快。
2、糞便檢查 嗜酸細(xì)胞性胃腸炎糞便檢查的意義是排除外腸道寄生蟲感染,有的可見到夏科-雷登(Charcot-Leyden)結(jié)晶,便常規(guī)檢查潛血呈陽性,有些病人有輕中度脂肪瀉,Cr標(biāo)記白蛋白增加,α-抗胰蛋白酶清除率增加,D-木糖吸收試驗(yàn)異常。
二、影像學(xué)檢查
1、X線檢查 嗜酸細(xì)胞性胃腸炎缺乏特異性,X線鋇餐可見黏膜水腫,皺襞增寬,呈結(jié)節(jié)樣充盈缺損,胃腸壁增厚,腔狹窄及梗阻。
2、CT檢查 可發(fā)現(xiàn)胃腸壁增厚,腸系膜淋巴結(jié)腫大或腹水。
3、內(nèi)鏡及活檢 適用于黏膜和黏膜下層病變?yōu)橹鞯氖人峒?xì)胞性胃腸炎,鏡下可見黏膜皺襞粗大、充血、水腫、潰瘍或結(jié)節(jié),活檢從病理上證實(shí)有大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤,對確診有價(jià)值,但活檢組織對于肌層和漿膜層受累為主的病人價(jià)值不大,有時(shí)需經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。
4、腹腔穿刺 腹水病人必須行診斷性腹腔穿刺,腹水為滲出性,內(nèi)含大量嗜酸性粒細(xì)胞,必須做腹水涂片染色,以區(qū)別嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。
5、腹腔鏡檢查 腹腔鏡下缺乏特異性表現(xiàn),輕者僅有腹膜充血,重者可類似于腹膜轉(zhuǎn)移癌,腹腔鏡檢查的意義在于進(jìn)行腹腔黏膜組織活檢,得到病理診斷。
6、手術(shù)探察 對于懷疑嗜酸細(xì)胞性胃腸炎一般不行剖腹探查術(shù)來證實(shí),但當(dāng)有腸梗阻或幽門梗阻或懷疑腫瘤時(shí)才進(jìn)行手術(shù)。
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