一、結(jié)腸息肉的癥狀：

除幼年性息肉多見(jiàn)于12歲以下兒童，尤其是5歲以下小兒外，其余結(jié)腸息肉多見(jiàn)于40歲以上成人，男性稍多。大部分病例并無(wú)引人注意的癥狀。僅在體格檢查或尸體解剖時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，部分病例可以具有以下一個(gè)或幾個(gè)癥狀。

1、便血：便血以左側(cè)結(jié)腸內(nèi)的息肉較多見(jiàn)，尤以絨毛狀腺瘤及幼年性息肉比較多見(jiàn)，常常呈鮮紅色，有時(shí)甚至可引起貧血。兒童期無(wú)痛性血便，以結(jié)腸息肉引起者最多見(jiàn)。

2、糞便改變：大腸息肉可以造成較多粘液排出，有時(shí)息肉為多發(fā)性或體積較大者，亦可引起腹瀉或造成排便困難。有些較大的絨毛狀腺瘤可以有大量的粘液分泌排出，每天排出的粘液可達(dá)1~3升以上，排出液內(nèi)鈉、鉀含量很高，因此在臨床上可造成失水、低氯、低鉀、低鈉的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可以昏迷，休克甚至死亡。

3、腹痛：比較少見(jiàn)，有時(shí)較大息肉可以引起腸套疊，以至造成腸梗阻而出現(xiàn)腹痛。

4、息肉脫垂：在直腸內(nèi)帶有長(zhǎng)蒂的息肉可以在排便時(shí)脫出肛門外，此種癥狀小兒比較多見(jiàn)。

二、結(jié)腸息肉的分類：

1、 幼年性息肉：約90%發(fā)生于10歲以下兒童，以男孩為多見(jiàn)。外觀為圓形或卵圓形，表面光滑。90%生長(zhǎng)于距肛門25厘米的范圍內(nèi)，直徑多數(shù)小于1厘米，絕大多數(shù)有蒂，約25%為多發(fā)性，組織學(xué)上表現(xiàn)為分化好而大小不規(guī)則的腺體，有的形成囊性擴(kuò)張，中貯粘液，間質(zhì)增生，并有較多炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)表面有潰瘍形成。次類息肉一般不發(fā)生惡變。

2、 增生性息肉：增生性息肉是最常見(jiàn)的一種息肉，又名化生性息肉。分布以遠(yuǎn)側(cè)大腸為多，一般均較小，直徑很少超過(guò)1厘米，其外形為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬，多發(fā)性亦常見(jiàn)，組織學(xué)上次種息肉是由增大而規(guī)則的腺體形成，腺體上皮細(xì)胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形，細(xì)胞核排列規(guī)則，其大小及染色質(zhì)含量變化很小，核分裂相少見(jiàn)。其重要特點(diǎn)是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細(xì)胞出現(xiàn)。增生性息肉不發(fā)生惡變。

3、 淋巴性息肉：淋巴性息肉亦稱良性淋巴瘤，多見(jiàn)于20~40歲成人，亦可發(fā)生于兒童，男性略多，多發(fā)于直腸，尤其是下段直腸，多數(shù)為單發(fā)，亦可多發(fā)，大小不等，直徑可自數(shù)毫米至3~4厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數(shù)無(wú)蒂，有蒂時(shí)亦短粗。組織學(xué)上表現(xiàn)為分化良好的淋巴濾泡組織，局限于粘膜下層內(nèi)，表面覆蓋正常粘膜?？梢钥吹缴l(fā)中心，往往較為擴(kuò)大，有核分裂像，但周圍淋巴細(xì)胞中無(wú)核分裂像，增殖的濾泡與周圍組織分界清楚。淋巴息肉不發(fā)生癌變。較少見(jiàn)的是良性淋巴性息肉病。表現(xiàn)為數(shù)量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉，多發(fā)病于兒童。組織學(xué)變化于淋巴性息肉同。

4、 炎癥性息肉：炎癥性息肉又名假息肉，是腸粘膜長(zhǎng)期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫，這種息肉多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎，慢性血吸蟲(chóng)病，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性，多數(shù)較小，直徑常在1厘米以下，病程較長(zhǎng)者，體積可增大。外形多較窄、長(zhǎng)、蒂闊而遠(yuǎn)端不規(guī)則。有時(shí)呈橋狀，兩端附著與粘膜，中段游離。組織學(xué)表現(xiàn)為纖維性肉芽組織，上皮成分亦可呈間葉樣變，尚不能肯定。

5、 腺瘤：結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤。根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成三種類型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。

（1）管狀腺瘤：是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下。80%有蒂。組織學(xué)表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體，未成熟細(xì)胞分布于腺體的所有水平?？捎胁煌潭鹊拈g葉樣變，有時(shí)亦有少量乳頭增生。其癌變率在1%~5%左右。

（2）絨毛狀腺瘤：較管狀腺瘤少見(jiàn)，絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積都較大，直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10~20%可以有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟易碎，觸之能活動(dòng)，如觸及硬結(jié)或固定，則表示有癌變可能。分布以直腸最多，其次為乙狀結(jié)腸。組織學(xué)表現(xiàn)為上皮呈乳頭樣生長(zhǎng)，中心為血管結(jié)締組織間質(zhì)，亦伴隨上皮一起增生，分成乳頭樣生長(zhǎng)，上皮細(xì)胞多間變明顯。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上。

（3）混合型腺瘤：是同時(shí)具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤。其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

6、家族性結(jié)腸息肉：家族性結(jié)腸息肉便血?dú)w屬于腺瘤性息肉綜合征，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，偶見(jiàn)于無(wú)家族史者，全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤，多數(shù)腺瘤有蒂，乳頭狀較少見(jiàn)，息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個(gè)不等，自黃豆大小至直徑數(shù)厘米，常密集排列，有時(shí)成串，其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無(wú)異。