結(jié)腸癌是一種慢性消耗性疾病，患者早期無明顯癥狀，到了晚期會(huì)出現(xiàn)貧血、便血、腹部疼痛等癥狀，而這些癥狀往往過程較長，患者容易和其它疾病混淆，所以結(jié)腸癌要和這些疾病進(jìn)行鑒別診斷，以下是需要和結(jié)腸癌鑒別診斷的一些疾病。

1、特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎占誤診病例的15%。結(jié)腸癌，尤其是左半結(jié)腸乳頭狀癌或菜花狀癌，病情發(fā)展到一定程度時(shí)，?？沙霈F(xiàn)腹瀉、黏液便、膿血便、大便次數(shù)增多、腹脹、腹痛、消瘦、貧血等癥狀，伴有感染者尚可有發(fā)熱等中毒癥狀，這些都與特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀相似。X線檢查時(shí)，兩者也有相類似之處。故而在臨床上很容易引起誤診，特別是對(duì)于青年病人，更少想到腫瘤的存在。

2、闌尾炎占誤診病例的10%左右?；孛げ堪┏Ｒ蚓植刻弁春蛪和炊\斷為闌尾炎。特別是晚期回盲部癌，局部常發(fā)生壞死潰爛和感染，臨床表現(xiàn)有體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，局部壓痛或觸及腫塊，常診斷為闌尾膿腫，而采取保守治療。經(jīng)過一段時(shí)間治療，腫塊不見縮小，甚至增大，才考慮到腫瘤。一般闌尾膿腫認(rèn)真詢問病史都有急性發(fā)病過程，有炎癥表現(xiàn)，在短期治療觀察后常可明顯好轉(zhuǎn)。如癌腫與闌尾炎并存或因癌腫致闌尾阻塞致闌尾炎，雖治療有所好轉(zhuǎn)，但不會(huì)徹底，停藥后繼續(xù)加重須進(jìn)一步檢查診斷。在高度懷疑時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查。

3、腸結(jié)核腸結(jié)核在我國比較常見，其好發(fā)部位在回腸末端、盲腸及升結(jié)腸。臨床最常見的癥狀有腹痛、腹塊、腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，這在結(jié)腸癌病人中亦較多見。特別是增殖性腸結(jié)核與結(jié)腸癌有很多相似之處，如低熱、貧血、消瘦、乏力，局部可以捫到腫塊等。但腸結(jié)核的全身癥狀更明顯，表現(xiàn)為午后低熱或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、消瘦乏力。故當(dāng)臨床上出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，尤其是以腹瀉為首診癥狀時(shí)，臨床上常易從常見病、多發(fā)病角度考慮，首先想到結(jié)核病。大約有1%的病人在術(shù)前將結(jié)腸癌誤診為腸結(jié)核。檢查血象卻有特殊改變，血沉快，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。結(jié)合病史、年齡及全身表現(xiàn)一般可明確診斷。

4、結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉是常見的良性腫瘤，大多發(fā)生在乙狀結(jié)腸，其主要癥狀是便血，血為鮮血，不與糞便混淆，有些病人還可有膿血樣便。X線檢查均表現(xiàn)為充盈缺損。如不做纖維結(jié)腸鏡活檢病理檢查，則可將息肉樣結(jié)腸癌誤診為結(jié)腸息肉。腺瘤和息肉是最常見的結(jié)腸良性腫瘤和瘤樣病變，二者在組織學(xué)上有明顯區(qū)別：腺瘤可以發(fā)生癌變，息肉多不轉(zhuǎn)變?yōu)榘６呔蓡伟l(fā)或多發(fā)。在X線氣鋇雙重造影檢查時(shí)，呈邊緣光滑銳利的圓形或橢圓形充盈缺損，在腸腔內(nèi)，若有蒂可上下移動(dòng)，結(jié)腸輪廓多無改變，腺瘤或息肉周邊如附近有少量鋇劑時(shí)可形成一環(huán)狀陰影，與氣體形成鮮明對(duì)比。行纖維結(jié)腸鏡檢查并取活組織送病理檢查，則是最有效的鑒別方法。

5、血吸蟲病肉芽腫多見于流行區(qū)，在我國南方多見，解放后隨血吸蟲防治工作的開展，目前已少見。