1、慢性細(xì)菌性痢疾 常有急性細(xì)菌性痢疾史，抗菌藥物治療有效，糞便培養(yǎng)分離出痢疾桿菌，結(jié)腸鏡檢時(shí)取黏液膿性分泌物培養(yǎng)的陽性率較高。

2、慢性阿米巴痢疾 病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸，也可累及左側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸潰瘍較深，邊緣深切，潰瘍間黏膜正常。糞便或結(jié)腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊?？拱⒚装椭委熡行?。

3、血吸蟲病 在流行病區(qū)有疫水接觸史，糞便檢查可見血吸蟲卵，孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢在急性期可見直腸黏膜有黃褐色顆粒，活檢壓片或組織病理檢查，可見血吸蟲卵。患者常伴肝脾大。

4、腸易激綜合征 糞便有黏液但無膿血，可有便秘和腹瀉交替，常伴腹痛、腹脹、腸鳴及神經(jīng)功能癥，各種檢查無明顯器質(zhì)病變發(fā)現(xiàn)，癥狀與情緒、精神狀況密切相關(guān)。

5、結(jié)腸癌 多見于中年以后，肛門指診常能觸到腫塊，糞潛血試驗(yàn)常陽性，X線鋇灌腸、結(jié)腸鏡檢有鑒別診斷價(jià)值。