新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的防治
本病一般發(fā)生在體重低于2500克的早產(chǎn)兒,于出生時(shí)曾發(fā)生過(guò)窒息,或出生后曾患過(guò)呼吸團(tuán)難,菌血癥或腹瀉等疾病的早產(chǎn)兒更易引發(fā)本病。
本癥的發(fā)病原因,可能和腸壁缺氧及腸道細(xì)菌感染關(guān)系密切,因缺氧時(shí)機(jī)體調(diào)整血流分布,為了使重要器官得到較多氧氣,腸壁缺氧顯得更重,再因腸壁受損,腸道細(xì)菌乘機(jī)侵人,可引起腸粘膜壞死,重者腸壁各層都可能壞死。甚至并發(fā)腸穿孔。
本癥無(wú)明顯季節(jié)性,男女發(fā)病率大致相同。有窒息、換血等誘因者,發(fā)病多在生后2周內(nèi),以2—10天為高峰:因腹瀉、敗血癥或無(wú)誘因而發(fā)病的嬰兒則起病年齡較晚,在出生后3-4周甚或7-8周發(fā)病。
本病癥狀以腹脹、腹瀉、嘔吐、便血為主,可分輕癥和重癥兩種。輕癥僅有輕度和中度腹脹,以腹瀉和嘔吐、便血為主,腹瀉和嘔吐次數(shù)不多,每日1-3次,大便稀薄,可有少量血液,有時(shí)大便顏色深,潛血陽(yáng)性。重癥者腹脹明顯,甚至腹壁發(fā)亮,可看到腸型,腹瀉和嘔吐次數(shù)可多可少,便血量多,成為果醬樣便或?yàn)楹诩S。嘔吐物呈咖啡狀或吐鮮血。嚴(yán)重者腹壁紅腫并伴有肌緊張。全身癥狀有發(fā)熱或體溫不升,出現(xiàn)神志萎靡,心率減慢、呼吸不規(guī)則或呼吸暫停,有的病例可并發(fā)腸穿孔和腹膜炎,有的并發(fā)敗血癥。
治療期間應(yīng)嚴(yán)格禁食,停止一切口飼5—10天。禁食期間從靜脈滴入葡萄糖液、生理鹽水和營(yíng)養(yǎng)液,有時(shí)需輸血或血漿,待癥狀消失后開始喂糖水和喂奶,均從少量到多量,逐漸增加。為控制腸道細(xì)菌感染需用抗生素治療如慶大霉素、卡那霉素和氨芐青霉素等。
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