結(jié)腸破裂的術(shù)后護理
結(jié)腸破裂的病因與小腸破裂的病因相同,大多是由于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的外傷、交通事故以及生活以外毆斗所導致,但是開放性損傷較多見?;加薪Y(jié)腸破裂不是隨意進行治療就可以了,在治療之后還要做相對應(yīng)的護理,下面我們來了解下結(jié)腸破裂的護理方法。
結(jié)腸破裂的術(shù)后護理
(1)加強病情觀察
根據(jù)臟器損傷的嚴重程度和手術(shù)類型,嚴密觀察病情變化,每15~30分鐘或1~2小時記錄一次呼吸、脈搏、血壓和體溫;定時檢測血常規(guī)、血細胞比容、血清電解質(zhì)的變化,根據(jù)檢查情況,及時給予相應(yīng)的處理。
(2)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理
①腹腔膿腫。病人術(shù)后持續(xù)高熱,主訴腹痛、腹脹、里急后重等,提示病人出現(xiàn)腹腔膿腫的可能,應(yīng)給予半臥位、補液,并使用抗生素,未見好轉(zhuǎn)者,應(yīng)行B型超聲引導下穿刺或切開引流術(shù)。②腸瘺。若病人腹腔引流出黃綠色或褐色渣樣物,病人高熱不退,要警惕腸瘺的發(fā)生。
(3)引流管護理
保持胃管、腹腔引流管通暢,觀察其顏色、性質(zhì)及量。根據(jù)病人術(shù)后恢復的情況,決定拔除引流管的時間。
(4)繼續(xù)防治休克
術(shù)后應(yīng)保留中心靜脈置管,除檢測血壓、脈搏外,同時應(yīng)檢測中心靜脈壓,以指導補液的量和速度;準確記錄出入量,以糾正水、電解質(zhì)失衡,維持正常循環(huán)功能。
(5)飲食指導
術(shù)后繼續(xù)禁食、胃腸減壓,評估患者腸鳴音恢復情況,待腸功能逐漸恢復、肛門排氣后拔除減壓管。當恢復經(jīng)口進食后,與患者一起制定飲食計劃,少食多餐,一般從低渣飲食開始,患者進食時細嚼慢咽以利消化和防止脹氣。
(6)結(jié)腸造口的護理
大部分病人需先經(jīng)腸造口術(shù)或腸外置術(shù)處理,以暫時轉(zhuǎn)移糞流,避免腸管膨脹,為了使腸道得到充分的休息而實行臨時性造口。3~4個月后待病人情況好轉(zhuǎn)后,再行瘺口關(guān)閉術(shù)。結(jié)腸造口術(shù)后護理的要點是:評估造口狀況,保護造口周圍皮膚,選擇合適的造口袋和幫助患者從心理上適應(yīng)身體的變化。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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