直腸脫垂是肛腸疾病中一種，雖然發(fā)病率沒(méi)有痔瘡高，但是直腸脫垂的出現(xiàn)的危害比痔瘡嚴(yán)重，很多時(shí)候很多患者都會(huì)將痔瘡脫出誤直接當(dāng)成直腸脫垂，說(shuō)自己患了“脫肛”，直腸脫垂有哪些癥狀表現(xiàn)呢？為什么有的人說(shuō)女性的發(fā)病率比男性高？

直腸脫垂是什么？

直腸脫垂病因有病后營(yíng)養(yǎng)不良，坐骨直腸窩內(nèi)脂肪減少，支持作用下降。如便秘、腹瀉及長(zhǎng)期咳嗽、腹內(nèi)壓增加致使腸粘膜下脫。此外，3期內(nèi)痔，直腸息肉及腫瘤引起粘膜下脫。

直腸脫垂也稱為脫肛，是指肛管、直腸，甚至嚴(yán)重時(shí)連乙狀結(jié)腸都向下移位，由肛門垂脫向外翻出的一種疾病。如果只是黏膜下垂，稱不完全脫垂；如果直腸全層脫垂，則稱完全脫垂；脫垂部分在直腸內(nèi)，叫內(nèi)脫垂；如果完全脫出肛門外時(shí)，叫外脫垂。

直腸脫垂的癥狀有哪些？

早期癥狀：便后有黏膜只會(huì)在大便的時(shí)候才會(huì)脫出，便后可以自行縮回，我們也可以通過(guò)手上托可以復(fù)位；以后漸漸不能自行回復(fù)，需用手上托能復(fù)位，常有少許黏液自肛門流出，排便后有下墜感和排便不盡感，排便次數(shù)增多。

中期癥狀：脫肛中期在咳嗽、噴嚏、走路或稍一用力即可脫出 ，脫出后局部有發(fā)脹感，也可感到腰骶部脹痛，脫出地黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可發(fā)生充血、水腫和潰瘍，分泌可夾雜血性黏液，可導(dǎo)致肛周皮膚瘙癢。

晚期癥狀：脫肛晚期可以發(fā)生嵌頓。由于肛括約肌松弛，很少發(fā)生嵌頓，一旦嵌頓發(fā)生，病人即感到局部劇痛，腫物不能用手托復(fù)位，脫出肛管很快出現(xiàn)腫脹、充血、黏膜皺襞消失。

重度癥狀：嚴(yán)重的可致直腸水腫或壞死。直腸脫垂較嚴(yán)重的，長(zhǎng)期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險(xiǎn)。

為什么直腸脫垂為何總鐘情于女性？

而女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素，發(fā)病率高于男性。該病以直腸黏膜及直腸反復(fù)脫出肛門外并伴隨肛門松弛為主要特點(diǎn)。

直腸脫垂的癥狀有初起常有便秘、排便無(wú)規(guī)律，總感覺(jué)直腸滿脹和排便不凈。在排便的時(shí)候有腫物脫出，但可自行縮回。時(shí)間較久的行走及用力都能脫出，常需要送回。由于經(jīng)常脫出而排出粘液污染內(nèi)褲。

腸粘膜受損傷發(fā)生潰瘍時(shí)還可引起出血和腹瀉。肛門和直腸感覺(jué)較遲鈍。肛門以上內(nèi)脫垂癥狀常無(wú)變化，主要是在排便后感覺(jué)未完全排空，總用力才有排空感。

脫垂在直腸內(nèi)反復(fù)下降和回縮，引起粘膜充血水腫，常由肛門流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部墜脹、拖拽，會(huì)陰部及股后部鈍痛等。

直腸脫垂怎么辦？

一般治療：去除病因，如治療便秘，慢性咳嗽及前列腺肥大等，每日行提

肛鍛煉數(shù)百次，增強(qiáng)括約肌功能，防止脫垂。并養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，縮短排便時(shí)間，脫垂后立即復(fù)位，防止水腫，嵌頓。

膠布貼合法：適用于幼兒早期直腸脫垂，將脫垂直腸復(fù)位，如脫出時(shí)間

較長(zhǎng)，有充血、水腫者，取俯臥位或側(cè)臥位復(fù)位脫垂。復(fù)位后立即做直腸指診，將脫垂腸管推到括約肌上方，然后用紗布卷堵住肛門，再將兩臀部靠攏，用膠布固定。暫時(shí)堵住肛門，短期內(nèi)防止因小孩啼哭或腹壓增加時(shí)再脫出。

硬化劑注射療法：適用于病程較長(zhǎng)的兒童及用膠布粘合法無(wú)效者，以及成

人輕度直腸脫垂。用骶管麻醉或局麻，兒童可用全麻。常用的有骨盆直腸間隙注射法和黏膜注射法。前者目的是使直腸和周圍組織黏連固定，后者是使黏膜與直腸肌層黏連固定。

手術(shù)療法：適用于非手術(shù)治療失敗或成人完全性直腸脫垂。常用的手術(shù)有經(jīng)腹的如 Goldberg手術(shù)（即直腸縫合固定加乙狀結(jié)腸部分切除吻合術(shù)）、Orr手術(shù)（直腸骶骨懸吊術(shù)）、Ivalon海綿植入術(shù)、Nigro手術(shù)（適用于盆地缺損較大，直腸角完全消失的完全性直腸脫垂）和直腸前壁折疊術(shù)；經(jīng)會(huì)陰的如Altemeir手術(shù)（適用于年老體弱，不能耐受經(jīng)腹手術(shù)的患者）和肛門環(huán)縮術(shù)（適用于年老、體弱不能耐受交大手術(shù)者，或作為輔助治療。）近年來(lái)隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，也開(kāi)展了經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療直腸脫垂，適用于直腸脫垂行懸吊術(shù)者，并且無(wú)嚴(yán)重心肺功能障礙，無(wú)人工氣腹及全麻的禁忌癥。操作與直腸懸吊術(shù)相同，但患者痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。近年也有使用PPH吻合器治療的，但遠(yuǎn)期療效仍不能明確。