中國(guó)的結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率都很高，而95%的結(jié)直腸癌是由息肉轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)的。所以，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)有腸道息肉，不少人會(huì)表示恐慌，擔(dān)心是結(jié)直腸癌找上門(mén)。那么，體檢發(fā)現(xiàn)有腸道息肉就是癌癥嗎？什么樣的腸道息肉可能是癌癥？有息肉需不需要治療？關(guān)于息肉與結(jié)直腸癌的關(guān)系，廣州市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師康宜兵今天一起與大家說(shuō)個(gè)明白。

康宜兵主任醫(yī)師

體檢發(fā)現(xiàn)息肉離癌癥有多遠(yuǎn)？

體檢中發(fā)現(xiàn)腸道息肉，似乎不再是什么新奇的事情。近年來(lái)，單結(jié)直腸息肉發(fā)病率就有20%之多，但其實(shí)，腸道息肉也有“好壞”之分，不全與癌癥掛鉤。

康宜兵介紹，腸道息肉的種類(lèi)有很多，最常見(jiàn)的息肉類(lèi)型是增生性息肉和腺瘤性息肉，占據(jù)70~80%。增生性息肉或炎性息肉為非腫瘤性息肉，一般很少癌變。而腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，可分為腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤3種，其中管狀腺瘤最常見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)，管狀腺瘤癌變率為5-9%，絨毛狀腺瘤癌變率40-45%，混合型癌變率為20-30%。

但容易癌變的息肉并非就與癌癥掛等號(hào)?？狄吮赋?，“從正常的黏膜到發(fā)生息肉，再到癌變成為結(jié)直腸癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，只要在早期結(jié)腸腺瘤階段進(jìn)行根除性治療，可以防止腸癌的發(fā)生?！?/p>

結(jié)直腸息肉需要手術(shù)切除嗎？

不少人覺(jué)得，只要身體存在著息肉，就像是一顆“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可以引爆腫瘤，所以，總想方設(shè)法去除掉它。對(duì)此，康宜兵表示，有些息肉并不需要特殊治療。

“一般多發(fā)的是炎性息肉，直徑小于0.5cm，數(shù)量多而小，這類(lèi)息肉以治療原發(fā)腸道疾病為主，當(dāng)炎癥刺激消失后，息肉可自行消失。另一類(lèi)增生性的息肉，如果癥狀不明顯，無(wú)須特殊治療?！?/p>

如果是符合手術(shù)指征，醫(yī)生也會(huì)建議手術(shù)切除?？狄吮榻B說(shuō)，對(duì)于小的息肉，一般可以在行結(jié)腸鏡檢查時(shí)予以摘除并送病理檢查。對(duì)于直徑略大的息肉，可行高頻電圈套法息肉切除術(shù)。在息肉根部注射少量腎上腺素鹽水，把息肉托起來(lái)，然后用圈套器把息肉齊根套住，通電切除。

“當(dāng)然也有特別大或者是特別扁平的息肉，這類(lèi)息肉往往需要一些特殊的內(nèi)鏡切除方法，比如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，用特殊的“刀”將病變一點(diǎn)點(diǎn)剝離出來(lái)。目前EMR和ESD的技術(shù)成熟，可以切除更大面積、沒(méi)有癌變或僅有表面癌變的大息肉，而且能保持結(jié)腸的完整結(jié)構(gòu)，減少患者手術(shù)的概率。 ”

此外，康宜兵指出，中醫(yī)藥治療在防止腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)及杜絕腸息肉向腸癌進(jìn)展方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，可以減少患者息肉復(fù)發(fā)需要多次手術(shù)的機(jī)會(huì)，獲得更好的預(yù)后效果。

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