大便老是拉不干凈，可能由飲食因素、腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等因素引起。

1. 飲食因素：若經(jīng)常食用辛辣、油膩、刺激性食物，或膳食纖維攝入過(guò)少，會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，大便在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被過(guò)度吸收，從而引起大便干結(jié)、排便困難，出現(xiàn)拉不干凈的感覺(jué)。此外，暴飲暴食、飲食不規(guī)律等不良飲食習(xí)慣，也會(huì)影響腸道正常的消化和吸收功能，導(dǎo)致大便異常。

2. 腸道菌群失調(diào)：腸道內(nèi)存在著大量的微生物，它們相互制約、相互依存，形成了一個(gè)復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)。當(dāng)腸道菌群失調(diào)時(shí)，有益菌數(shù)量減少，有害菌大量繁殖，會(huì)影響腸道的正常功能，導(dǎo)致腹瀉、便秘或兩者交替出現(xiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)大便拉不干凈的癥狀。長(zhǎng)期使用抗生素、免疫抑制劑、患有腸道疾病等，都可能破壞腸道菌群平衡。

3. 腸易激綜合征：這是一種常見(jiàn)的功能性腸道疾病，其病因尚不明確，可能與精神心理因素、飲食、腸道感染等有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，常伴有排便不盡感。精神緊張、焦慮、壓力過(guò)大等情緒因素，容易誘發(fā)或加重腸易激綜合征的癥狀。

4. 結(jié)直腸息肉：是指結(jié)直腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變。較小的息肉一般不會(huì)引起明顯癥狀，但隨著息肉逐漸增大，可能會(huì)導(dǎo)致腸道狹窄，影響大便的通過(guò)，從而出現(xiàn)排便困難、大便變細(xì)、拉不干凈等癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀。

5. 結(jié)直腸癌：是常見(jiàn)的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤。早期可能沒(méi)有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，腫瘤會(huì)侵犯腸壁，導(dǎo)致腸腔狹窄，引起排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)，還會(huì)伴有大便拉不干凈、便血、腹痛、腹部腫塊等癥狀。遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、腸道慢性炎癥等，都是結(jié)直腸癌的高危因素。

大便老是拉不干凈可能是多種原因?qū)е碌?。如果癥狀偶爾出現(xiàn)，可先通過(guò)調(diào)整飲食和生活習(xí)慣來(lái)改善。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他不適癥狀，如便血、腹痛、消瘦等，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或肛腸外科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如大便常規(guī)、結(jié)腸鏡等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。遵醫(yī)囑使用藥物，切勿自行用藥。