晚上總有便意不一定是腸癌，還可能由腸道功能紊亂、直腸炎、痔瘡、盆腔疾病等因素引起。

1. 腸道功能紊亂：飲食不規(guī)律、精神壓力大等可導致腸道功能紊亂，影響腸道正常蠕動和消化，使腸道敏感性增加，易出現(xiàn)晚上總有便意的情況。比如長期熬夜、焦慮的人，腸道功能易受影響。

2. 直腸炎：細菌、病毒等病原體感染直腸，引發(fā)炎癥。炎癥刺激直腸黏膜，使其充血、水腫，產(chǎn)生便意?；颊叱擞斜阋忸l繁外，還可能伴有腹痛、腹瀉等癥狀。

3. 痔瘡：尤其是內(nèi)痔，當內(nèi)痔增大到一定程度，會刺激直腸和肛門，產(chǎn)生墜脹感和便意。晚上睡覺時體位改變，可能加重這種刺激，導致便意明顯。

4. 盆腔疾病：如盆腔炎、盆腔積液等，由于盆腔與直腸相鄰，盆腔內(nèi)的病變可能壓迫直腸，引起便意。女性在生理期前后，盆腔充血，也可能出現(xiàn)類似情況。

5. 腸癌：腸道發(fā)生癌變時，腫瘤可能刺激腸道黏膜，導致腸道功能異常，出現(xiàn)便意頻繁的癥狀。此外，還可能伴有便血、大便性狀改變、腹痛、消瘦等癥狀。但不能僅憑晚上總有便意就判斷是腸癌。

晚上總有便意的原因多種多樣，不一定是腸癌。若出現(xiàn)這種情況，應及時關(guān)注自身癥狀，如是否伴有其他不適。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或肛腸外科就診，進行相關(guān)檢查，如大便常規(guī)、腸鏡等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行針對性治療。治療過程中，如需使用藥物，如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、美沙拉嗪腸溶片、槐角丸等，務必遵醫(yī)囑。