拉出黑色大便可能由飲食因素、藥物因素、上消化道出血、下消化道少量出血、全身性疾病等因素引起。

1. 飲食因素：食用大量含鐵豐富的食物，如動物肝臟、動物血、菠菜等，鐵元素在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成黑色的硫化鐵，從而使大便變黑。此外，食用較多的黑色食物，像黑芝麻、黑豆等，也可能導(dǎo)致大便顏色變黑。

2. 藥物因素：服用某些藥物會使大便顏色改變。例如，鐵劑常用于治療缺鐵性貧血，服用后會使大便呈黑色；鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等，在胃腸道內(nèi)會形成黑色的硫化鉍，導(dǎo)致大便變黑；活性炭也可使大便顏色變黑。

3. 上消化道出血：食管、胃、十二指腸等部位出血，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化液的作用，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使大便呈現(xiàn)黑色，且通常為柏油樣便。常見的病因有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等。

4. 下消化道少量出血：當(dāng)結(jié)腸、直腸等下消化道部位少量出血時，血液在腸道內(nèi)停留時間較長，也可能使大便顏色變黑。如結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病都可能引起下消化道出血。

5. 全身性疾病：某些全身性疾病也可能導(dǎo)致黑便。例如，血小板減少性紫癜會使血小板數(shù)量減少，凝血功能障礙，容易引起消化道出血；白血病會影響骨髓造血功能，導(dǎo)致凝血因子異常，進而出現(xiàn)消化道出血；再生障礙性貧血患者骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少，也可能引發(fā)黑便。

拉出黑色大便的原因較為復(fù)雜，可能是正常的飲食或藥物因素導(dǎo)致，也可能是疾病引起的。如果發(fā)現(xiàn)大便顏色異常，且排除了飲食和藥物因素，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如大便潛血試驗、胃鏡、腸鏡等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。