老人肛門旁出現(xiàn)硬塊，可能由肛周膿腫、肛瘺、痔瘡、肛門癌、藏毛竇等因素引起。

1. 肛周膿腫：這是一種常見的肛腸疾病，主要因肛腺感染后炎癥向肛周間隙蔓延所致。細菌感染使局部組織發(fā)炎、化膿，形成膿腫，表現(xiàn)為肛門周圍硬塊，伴有疼痛、紅腫，嚴重時會有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療上，早期可使用抗生素，如頭孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等控制炎癥，但多數(shù)情況下需手術切開引流。

2. 肛瘺：通常由肛周膿腫發(fā)展而來，是肛管或直腸與肛周皮膚相通的異常管道。內(nèi)口多位于齒線附近，外口在肛周皮膚上，常有膿性、血性、黏液性分泌物從外口流出，局部可摸到條索狀硬塊。治療以手術為主，如肛瘺切開術、掛線療法等。

3. 痔瘡：是由于肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導致。長期久坐、便秘、腹壓增高等因素可誘發(fā)。當內(nèi)痔脫出嵌頓或外痔血栓形成時，肛門旁可出現(xiàn)硬塊，伴有疼痛、便血等癥狀。治療方法多樣，癥狀較輕時可使用藥物，如痔瘡栓、槐角丸、邁之靈等緩解癥狀，嚴重時需手術治療。

4. 肛門癌：是發(fā)生在肛門部位的惡性腫瘤，病因可能與人類乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥刺激等有關。早期可表現(xiàn)為肛門周圍硬塊，逐漸增大，可伴有潰瘍、出血、疼痛等癥狀。治療一般采用手術、放療、化療等綜合治療方法。

5. 藏毛竇：多發(fā)生在骶尾部，是一種含有毛發(fā)的竇道?？赡芘c毛發(fā)刺入皮膚、局部損傷等因素有關。表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫，破潰后形成慢性竇道，局部可摸到硬塊。治療主要是手術切除。

老人肛門旁出現(xiàn)硬塊可能是多種疾病的表現(xiàn)，每種疾病都有其特點和治療方法。當發(fā)現(xiàn)肛門旁有硬塊時，應及時就醫(yī)，進行詳細檢查，明確病因，并采取相應的治療措施，避免病情延誤。