指導(dǎo)專(zhuān)家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科主任醫(yī)師 余江

近日，30多歲，身高170厘米，體重230斤，BMI（體重指數(shù)）達(dá)到39.8的王先生（化名），來(lái)到南方醫(yī)院普外科就診，希望通過(guò)減肥手術(shù)，降低自己的體重。但醫(yī)患雙方經(jīng)過(guò)兩次認(rèn)真的溝通，醫(yī)生充分告知手術(shù)的必要性和預(yù)期效果，以及堅(jiān)持飲食調(diào)整的必要性后，雙方最終決定暫時(shí)不施行手術(shù)。究其原因：王先生工作需要大量應(yīng)酬，喜歡大吃大喝，接受不了減少食量的術(shù)后生活。腹腔鏡胃減重手術(shù)究竟是怎么一回事呢？

腹腔鏡胃減重手術(shù)效果可觀

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科主任醫(yī)師余江介紹，胃減重手術(shù)始于20世紀(jì)50年代，主要是通過(guò)手術(shù)改變胃腸道的結(jié)構(gòu)，以達(dá)到限制攝入或減少吸收的目的，同時(shí)減重手術(shù)還會(huì)改變胃腸道的內(nèi)分泌狀態(tài)，最終使患者減去多余體重。目前，胃減重手術(shù)除了用于重度肥胖和有合并癥的中度肥胖外，還用于嚴(yán)重的2型糖尿病治療。

據(jù)了解，在歐美每年會(huì)施行數(shù)十萬(wàn)例胃減重手術(shù)，是數(shù)量最大的胃手術(shù)，其具體的術(shù)式包括胃束帶手術(shù)、胃旁路手術(shù)、袖狀胃切術(shù)手術(shù)和膽胰分流-十二指腸轉(zhuǎn)位手術(shù)等。不同手術(shù)方式在減重效果和并發(fā)癥方面有所差異，袖狀胃切除手術(shù)在近年成為較主流的手術(shù)方式。但余江也指出，具體選哪種術(shù)式還要考慮病人的具體情況。

他介紹，南方醫(yī)院普外科在腹腔鏡胃腸手術(shù)領(lǐng)域處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，從2012年便開(kāi)展了腹腔鏡胃減重手術(shù)，并通過(guò)與相關(guān)科室的合作，在肥胖的綜合管理方面也有了成熟的標(biāo)準(zhǔn)流程，為多種患者提供了更好的手術(shù)選擇。余江表示，案例中的王先生雖然有睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)炎、高脂血癥和糖耐量異常，但檢測(cè)指標(biāo)都符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如果順利完成手術(shù)，可在6個(gè)月左右減少30公斤以上的體重。

術(shù)前要做好不貪吃的準(zhǔn)備

健康合理的飲食是一切減肥措施的基礎(chǔ)。余江介紹，胃減重手術(shù)和其他胃腸手術(shù)有很大不同，尤其在圍手術(shù)期管理方面。除了常規(guī)的圍手術(shù)期處理，胃減重手術(shù)特別講究心理輔導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和飲食訓(xùn)練等。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)而言，醫(yī)生會(huì)特別強(qiáng)調(diào)患者在術(shù)前就開(kāi)始調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)和攝入量，且反復(fù)告訴患者在減重手術(shù)之后須減少食量。

他指出，袖狀胃切除、胃旁路手術(shù)、胃束帶手術(shù)等手術(shù)方式都會(huì)顯著縮小胃的容積，從而無(wú)法滿足患者大吃大喝的需求。胃減重手術(shù)后大吃大喝，也可能導(dǎo)致減肥效果打折扣。王先生正是因?yàn)?，沒(méi)有做好抵抗美食誘惑，控制食量的準(zhǔn)備而暫時(shí)放棄了手術(shù)治療。對(duì)此，余江提醒內(nèi)科減肥無(wú)效，需要進(jìn)行胃減重手術(shù)的患者一定要做好不貪吃的準(zhǔn)備，這樣才能從根本上消除肥胖帶來(lái)的不適，以及關(guān)節(jié)、睡眠等問(wèn)題的困擾。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

姓名：余江

科室：普外科

職稱(chēng)：主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

出診時(shí)間：周三上午

研究方向：胃腸道良、惡性腫瘤的早期診斷及綜合治療

醫(yī)療特長(zhǎng)：腹腔鏡胃腸癌規(guī)范根治性手術(shù)

胃癌的外科及綜合治療

胃腸間質(zhì)瘤診療

良性胃腸道疾病的外科治療

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