隨著國(guó)內(nèi)的肥胖問(wèn)題日趨嚴(yán)峻，微創(chuàng)減重手術(shù)也在不斷發(fā)展。2019年5月2日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任楊景哥在新疆喀什成功完成了一例內(nèi)臟全反位腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，據(jù)可查文獻(xiàn)顯示，為國(guó)內(nèi)首例！

肥胖女醫(yī)生竟是“鏡面人” 內(nèi)臟全反位還合并多種代謝病

據(jù)楊景哥介紹，這位患者是來(lái)自新疆喀什的一位病理科醫(yī)生（陳女士），身高162cm的她，體重為75公斤，BMI指數(shù)達(dá)到28.6，是一名不折不扣的肥胖癥患者，同時(shí)還合并了高血壓、中度肺動(dòng)脈高壓以及睡眠呼吸暫停。

如果不進(jìn)行減肥，陳女士可能會(huì)因過(guò)度肥胖而影響到其心臟功能，甚至可能會(huì)加重肺動(dòng)脈高壓或出現(xiàn)重度睡眠呼吸暫停，令其生命受到威脅。然而，中度肺動(dòng)脈高壓決定了她無(wú)法通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)減肥，加上單靠控制飲食進(jìn)行減肥，效果不夠顯著。

“對(duì)于陳女士這種患有肥胖癥且合并相關(guān)代謝疾病的患者，減重手術(shù)是很好的選擇?！?楊景哥說(shuō)道。

內(nèi)臟全反位是一種極為少見(jiàn)的人體內(nèi)臟解剖變異

更讓人感到意外的是，在術(shù)前檢查中，發(fā)現(xiàn)陳女士竟是一位內(nèi)臟全反位者：心、肺、隔閡、肝、脾、胃、腸等全部的內(nèi)臟都呈現(xiàn)出180度反位，與正常人相反。換句話說(shuō)，就是正常人的鏡面像，即所謂的“鏡面人”，減重手術(shù)的難度一下子突增。

“內(nèi)臟反位，是一種少見(jiàn)的先天性畸形，包括內(nèi)臟全反位和部分內(nèi)臟反位。內(nèi)臟全反位主要指內(nèi)臟左右完全顛倒，發(fā)病率為1：6000-1：80000，是一種極為少見(jiàn)的人體內(nèi)臟解剖變異。而部分內(nèi)臟反位，其發(fā)病率為1：1000000，多伴隨其他復(fù)雜畸形。”

那內(nèi)臟全反位者的器官功能正常嗎？楊景哥表示，內(nèi)臟全反位者的器官功能往往正常，平時(shí)也無(wú)任何癥狀，大多數(shù)內(nèi)臟全反位者都是在無(wú)意中或者體檢時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。

內(nèi)臟反位者接受減重手術(shù)極為少見(jiàn) 難度系數(shù)高

為最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師買(mǎi)買(mǎi)提吐?tīng)栠d特別邀請(qǐng)并協(xié)助楊景哥為陳女士進(jìn)行減重手術(shù)。

楊景哥告訴家庭醫(yī)生在線編輯，類似陳女士這樣的內(nèi)臟反位者接受減重手術(shù)極為罕見(jiàn)，根據(jù)目前世界上的可查文獻(xiàn)顯示，只有23篇有效文章、 24例患者，且中國(guó)還沒(méi)有報(bào)告。所以，此次的內(nèi)臟全反位腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是國(guó)內(nèi)首例。同時(shí)，楊景哥還表示，正因?yàn)槭侵袊?guó)首例內(nèi)臟全反位腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，所以其手術(shù)難度系數(shù)非常大。

“由于內(nèi)臟全反位者體內(nèi)的臟器位置與正常人完全相反，所以醫(yī)生在手術(shù)中必須采取逆向思維進(jìn)行操作，一不留神可能就會(huì)釀成錯(cuò)誤，因此給手術(shù)帶來(lái)一定難度；其次，正常的肥胖癥患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，一般只需要開(kāi)3個(gè)操作孔，但內(nèi)臟全反位者卻需要開(kāi)5個(gè)操作孔，手術(shù)操作方面更為繁瑣；最后，正常的肥胖癥患者接受減重手術(shù)大概需要一個(gè)小時(shí)左右，但面對(duì)內(nèi)臟全反位的肥胖癥患者，需要花時(shí)間去熟悉其內(nèi)臟分布，因此需要雙倍的手術(shù)時(shí)間。”

手術(shù)順利進(jìn)行 減重手術(shù)效果顯著

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前檢查和評(píng)估，楊景哥成功為陳女士進(jìn)行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，陳女士在術(shù)后第一天便已排氣，且無(wú)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，采取清流質(zhì)飲食。目前，僅過(guò)了10余天，陳女士就已經(jīng)瘦了5公斤，減重效果顯著。

楊景哥說(shuō)，隨著減重手術(shù)術(shù)后的管理，這位“鏡面人”陳女士未來(lái)還會(huì)逐漸消耗掉體內(nèi)脂肪，在體重下降的同時(shí)，還可能緩解其合并的代謝性疾病，達(dá)到循序漸進(jìn)緩慢且持久的瘦身效果。

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