肥胖可以讓人從頭傷到腳！對(duì)于這句話(huà)，來(lái)自廣東江門(mén)的謝女士深有體會(huì)。4年前，體重90公斤的她雖然對(duì)減重手術(shù)略有了解，卻遲遲未有行動(dòng)；4年后，她的體重不僅暴漲到137.8公斤，還被診斷出患有甲狀腺癌、左側(cè)巨大卵巢囊腫、重度睡眠呼吸暫停綜合征、膽囊結(jié)石等與肥胖密不可分的9種疾病。

“如果按照傳統(tǒng)的治療，我們需要進(jìn)行多次手術(shù)，這無(wú)疑延長(zhǎng)了治療周期，增加了患者負(fù)擔(dān)?！睘榱吮M可能地減少患者多次手術(shù)的痛苦、減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)王存川教授聯(lián)合多學(xué)科專(zhuān)家共同分析評(píng)估討論，最終決定用一臺(tái)手術(shù)，對(duì)患者同時(shí)實(shí)施6大手術(shù)。從麻醉到手術(shù)完成用了7個(gè)多小時(shí)，僅在胸壁和腹部開(kāi)了7個(gè)小孔。術(shù)后4天，謝女士順利出院。

王存川教授（左）

一次性完成6大手術(shù)

4年體重漲100斤，32歲女子被查出9種疾病

今年32歲的謝女士身高167cm，體重137.8kg，BMI50kg/m2。談及自己的肥胖史，謝女士總結(jié)為愛(ài)吃不愛(ài)動(dòng)，尤其愛(ài)喝碳酸飲料。海吃海喝的同時(shí)，體重也在不斷飆升。剛結(jié)婚時(shí)還算標(biāo)準(zhǔn)的身材從生完第一個(gè)孩子后，體重就一發(fā)不可收拾，一度重達(dá)90公斤。

當(dāng)年“江門(mén)第一胖”尹金花正是謝女士的鄰居，看著尹金花從356斤減到125斤，而且生活質(zhì)量良好，她無(wú)比羨慕。2016年就聯(lián)系上了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)際減重中心，可惜由于家里人的反對(duì)和對(duì)減重手術(shù)不夠全面了解，謝女士最終放棄做手術(shù)。

2020年，體重已達(dá)到137.8公斤的謝女士終于下定決定來(lái)到廣州找王存川教授，“我不想再觀望了。這4年來(lái)，反復(fù)的想給一次努力減肥的機(jī)會(huì)，可惜越減越肥，看看鏡子里的自己，我不能再胖下去了，于是我說(shuō)服了家人，并鼓足勇氣來(lái)了?！?/p>

術(shù)前的全面檢查令人大吃一驚，才32歲的謝女士被診斷出的疾病多達(dá)9種：右側(cè)甲狀腺癌、超級(jí)肥胖、代謝綜合癥、膽囊結(jié)石、左側(cè)巨大卵巢囊腫、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重度非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、慢性淺表性胃炎。

“我真不知道我的身體居然潛伏了這么多‘定時(shí)炸彈’，實(shí)在太恐怖了。”面對(duì)檢查結(jié)果，謝女士實(shí)在無(wú)法淡定了。

一次性完成6大手術(shù)，僅在身上開(kāi)了7個(gè)小孔

“按照傳統(tǒng)的治療，我們需要進(jìn)行多次手術(shù)，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)，不管是心理還是經(jīng)濟(jì)都是巨大的負(fù)擔(dān)?！睘榱吮M量減少患者多次手術(shù)的痛苦以及減輕醫(yī)療費(fèi)用，王存川教授組織了麻醉科、呼吸科、心內(nèi)科、婦科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行MDT（多學(xué)科診療模式），通過(guò)評(píng)估討論，最終共同決策做了手術(shù)、麻醉和術(shù)后管理方案，決定為患者同時(shí)實(shí)施 6 大手術(shù)：腔鏡右側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)、精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)、食管裂孔修補(bǔ)術(shù)、左側(cè)巨大卵巢囊腫切除術(shù)、膽囊切除術(shù)以及腸粘連松解術(shù)。

“我們兼顧多種用途設(shè)計(jì)開(kāi)孔位置，僅在患者的胸壁和腹部等部位開(kāi)了7個(gè)小孔就完成了6個(gè)手術(shù)。其中，最大的孔只有 1.2cm，最小的是0.5cm。”王存川教授說(shuō)。

6個(gè)手術(shù)從麻醉、消毒手術(shù)到麻醉清醒共7個(gè)小時(shí)，手術(shù)時(shí)間耗時(shí)近4個(gè)小時(shí)，工程量可見(jiàn)一斑。手術(shù)室資深護(hù)士表示：“同時(shí)實(shí)施6大手術(shù)，不僅是對(duì)麻醉的挑戰(zhàn)，也是對(duì)主刀醫(yī)生體力的極大挑戰(zhàn)。因?yàn)轶w位的問(wèn)題，王存川教授需要在術(shù)中不斷的變換自己的體位。6場(chǎng)手術(shù)下來(lái)，患者就只差頭和腳沒(méi)有做手術(shù)！”

“總的來(lái)說(shuō)，這是一臺(tái)非常復(fù)雜、難度也非常高的手術(shù)。如果沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作以及豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，恐怕很難完成。”術(shù)后，王存川教授也不禁感嘆。

術(shù)后4天，經(jīng)歷這一臺(tái)特殊減重手術(shù)的謝小姐恢復(fù)良好，并順利出院。據(jù)王存川教授估計(jì)，謝女士的體重在一年半時(shí)間內(nèi)可以減掉一半。

專(zhuān)家提醒：肥胖從頭傷到腳，從內(nèi)傷到外！

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖人群越來(lái)越多。王存川教授提醒，不要以為肥胖只是影響外觀，其實(shí)肥胖從頭傷到腳，從內(nèi)傷到外。換言之，肥胖會(huì)引起全身的疾病如2型糖尿病、脂肪肝、高血壓、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征以及腫瘤或其他的代謝疾病，從謝小姐身上，赤裸的體現(xiàn)了肥胖的巨大危害。

“在與肥胖相關(guān)的疾病中，不得不提到甲狀腺癌。這幾年，肥胖和甲狀腺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)急劇上升。一項(xiàng)肥胖和分化甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的研究表明：肥胖程度越嚴(yán)重，分化型甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)越大。”王存川教授介紹，目前團(tuán)隊(duì)減重手術(shù)聯(lián)合甲狀腺癌手術(shù)一起做的例數(shù)便已超過(guò)30臺(tái)以上。而給予肥胖患者減重干預(yù)，有利于甲狀腺癌的預(yù)防和治療。

謝女士子宮附件 B 超下，檢查出“左側(cè)巨大卵巢囊腫”，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)際減重中心副主任醫(yī)師董志勇表示，肥胖患者體內(nèi)激素水平異常，會(huì)比較容易誘發(fā)多囊卵巢綜合征，“除了肥胖，卵巢囊腫還可能與多種原因有關(guān)，包括環(huán)境和飲食、盆腔或附件感染、生活作息、心理壓力等有關(guān)。所以，在積極治療肥胖的同時(shí)，也要積極查找原因。”

此外，肥胖是膽固醇結(jié)石病的主要危險(xiǎn)因素之一。王存川教授指出，膽結(jié)石病患者的平均體重相對(duì)未患膽結(jié)石病者高，而且高出平均體重20%以上的人群，患膽囊炎的危險(xiǎn)性比體重正常者增加兩倍。雖然其中原因尚未完全清楚，不過(guò)可能與肥胖患者飲食習(xí)慣或長(zhǎng)期體力活動(dòng)減少，長(zhǎng)時(shí)間壓迫膽管造成膽汁排泄不暢、膽囊肌張力減退、膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積等有關(guān)。

在控制體重方面，董志勇也給出一些建議，“少吃多動(dòng)是主要原則。飲食方面可以采取‘5分原則’，每天1/5的碳水化合物，1/5的肉類(lèi)魚(yú)類(lèi)，2/5~3/5的蔬菜水果?！?/span>

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