肥胖會(huì)遺傳嗎

　　讀者程漢彭（廣東省化州市工程師，男，25歲，身高175厘米，體重100公斤）：我生下來(lái)就胖，我的家人也胖，個(gè)個(gè)特別能吃能睡，我媽說(shuō)這是種瓜得瓜，我們家族就是胖種，再怎么減也沒(méi)用。請(qǐng)問(wèn)肥胖和遺傳有關(guān)嗎？

　　杜傳書(shū)教授（中山醫(yī)科大學(xué)遺傳學(xué)教研室主任）：影響肥胖的遺傳基因有200多個(gè)。在日常生活中，若我們稍加注意，就不難發(fā)現(xiàn)，在同一家庭中往往有多個(gè)肥胖者，尤其是雙親或其中一方為肥胖者的子女多肥胖，親生子與父母肥胖的一致性明顯高于養(yǎng)子與養(yǎng)父母肥胖的一致性。雙親中一方為肥胖者，孩子肥胖的機(jī)會(huì)為25％～50％，雙親均肥胖者則孩子肥胖的機(jī)會(huì)為50％～75％。在較早前對(duì)雙生子的調(diào)查分析表明，身高、體重與遺傳有關(guān)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，身高受環(huán)境和飲食因素的影響則小一些，也就是說(shuō)，體重受環(huán)境因素，尤其是食物影響更大。

　　俞純山教授（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科）：據(jù)國(guó)外進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查，單純性肥胖與遺傳因素有關(guān)，這是毫無(wú)疑問(wèn)的，父母是肥胖者，或父母一方是肥胖者，兒女也可能是肥胖者，機(jī)率頗高。肥胖的成因都不是單一的。尤其是單純性肥胖，除了遺傳因素外，飲食、運(yùn)動(dòng)和精神心理等環(huán)境因素都可能發(fā)生作用。

　　游澤山副教授：真正很胖與很瘦的人并不多，而在我們中間的大多數(shù)人群是不太胖也不太瘦，這種人群除了受遺傳的影響外，受環(huán)境影響的關(guān)系比較大，與飲食、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系較大。有些人的肥胖是跟基因有關(guān)系，有些人的肥胖基因多，有些人的肥胖基因少。很多肥胖者是在孩童期半歲之內(nèi)就胖，其祖輩，或者兄弟姐妹也肥胖，這些應(yīng)該是多基因的遺傳綜合效應(yīng)。如單純性肥胖，有些人是跟疾病有關(guān)系，是繼發(fā)性的肥胖，是病變引起的肥胖，如垂體的病變、卵巢的病變、下丘腦的病變，這些都可以通過(guò)檢查診斷出來(lái)；還有95％以上是獲得性肥胖，跟營(yíng)養(yǎng)有關(guān)系，如營(yíng)養(yǎng)太豐富或不夠均衡，運(yùn)動(dòng)量不夠；另外還有一些跟年齡有關(guān)系，可能到了某一年齡，這時(shí)的基因也開(kāi)始發(fā)生作用了。

　　程漢彭讀者問(wèn)：像我這種有肥胖遺傳基因的人，將來(lái)生的孩子也肯定是胖的嗎？

　　傅祖植教授：肥胖原因是綜合的，既有遺傳因素，又與環(huán)境及行為習(xí)慣有關(guān)。就如人的身高既受父母影響又受環(huán)境的影響。假如父母是肥胖的，但子女已改變了多食的習(xí)慣以及注意運(yùn)動(dòng)，則可能不會(huì)出現(xiàn)肥胖；反之，多食、少運(yùn)動(dòng)當(dāng)然容易出現(xiàn)肥胖。目前尚無(wú)資料證明妊娠期飲食與小孩將來(lái)肥胖有關(guān)。

　　陳國(guó)偉教授：肥胖確實(shí)很復(fù)雜，遺傳在肥胖中起很大作用是無(wú)可非議的。但我認(rèn)為外界影響很重要?！拔母铩鼻爸袊?guó)很窮，那時(shí)候的人那么瘦，現(xiàn)在的人卻這么胖。不能說(shuō)“文革”一來(lái)基因就變了。

　　張振弘教授：綜合作者提供的材料和情況，多種遺傳性疾病伴有肥胖。在動(dòng)物（小鼠）中也發(fā)現(xiàn)許多與肥胖有關(guān)的基因。最少有4種基因與糖尿病傾向有關(guān)。還有許多種基因與體重增加有關(guān)?？茖W(xué)家已發(fā)現(xiàn)一種基因，缺少這種基因的小白鼠可以拼命吃而體重不增，也不出現(xiàn)糖尿病的癥狀。

　　這就是說(shuō)，遺傳是肥胖的一個(gè)重要的原因，至少在部分人中是如此，而肥胖者可能存在著這種控制的障礙。但如果后天性因素（飲食、運(yùn)動(dòng)等）控制得好，肥胖還是可以避免的?？梢?jiàn)，遺傳只起著一種可能致胖或容易致胖的作用，所以，對(duì)有家族肥胖史的人來(lái)講，預(yù)防肥胖顯得更為重要。

　　吳一龍教授(中山醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)：美國(guó)麻省的研究者在《自然》雜志上宣布，他們首次找到一個(gè)具有抑制肥胖癥又能調(diào)節(jié)熱量消耗的基因，稱(chēng)為MG基因，是在鼠身上找到的，是與肥胖有關(guān)的第六個(gè)基因，但卻是第一個(gè)同代謝和能量消耗有關(guān)的基因?？茖W(xué)家用脂肪含量不同的食物喂養(yǎng)這批攜帶突變MG基因的鼠，結(jié)果不論是吃高脂肪還是低脂肪的食物，鼠都不會(huì)增加體重，而攜帶正常基因的老鼠吃高脂肪的食物后增加了體重。研究者認(rèn)為，MG基因在人身上也扮演著同樣的角色，盡管目前僅僅是在鼠身上得到有關(guān)結(jié)果（MG基因有一個(gè)很怪的名字，稱(chēng)為桃花心木，同動(dòng)物的棕色皮毛有關(guān)）。

　　雖然新發(fā)現(xiàn)表明基因在食物相關(guān)性肥胖的發(fā)生上扮演著重要的角色，但肥胖并不單純是遺傳學(xué)上的問(wèn)題。不少的遺傳學(xué)家認(rèn)為，肥胖是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，涉及到的因素有食物、運(yùn)動(dòng)和生物學(xué)等等，都是很重要的因素。不少人期待著在保留久坐、高脂飲食、不動(dòng)等不良習(xí)慣上依靠單服減肥丸來(lái)減輕體重，這是不現(xiàn)實(shí)的，也是難于做到的。但新基因的發(fā)現(xiàn)，卻讓科學(xué)家知道可通過(guò)摹仿MG突變基因的活動(dòng)來(lái)構(gòu)建新藥以控制肥胖，現(xiàn)在科學(xué)家也了解到類(lèi)似的藥物進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程，制造出新藥只是遲早的事情。

　　主持人：今天的討論非常熱烈，氣氛也非常活躍，專(zhuān)家和讀者一起各抒己見(jiàn)，暢所欲言，本次討論的范圍僅就肥胖及其致胖的原因進(jìn)行了探討，肥胖所涉及的范圍實(shí)在太廣泛了，也太令人們關(guān)注了。以后我們將舉行各種形式的座談會(huì)、討論會(huì)和咨詢(xún)會(huì)，提供給大家（特別是本刊的熱心讀者們）更廣闊的發(fā)表自己意見(jiàn)的場(chǎng)所。下一回討論的中心議題是：肥胖究竟對(duì)人有好處還是有壞處？肥胖對(duì)人一點(diǎn)好處都沒(méi)有嗎？提出肥胖有壞處者，請(qǐng)你列舉肥胖引起的種種后患，認(rèn)為肥胖對(duì)人有好處者，也請(qǐng)你擺事實(shí)講道理，舉出種種事例來(lái)說(shuō)明你的觀點(diǎn)，例如，胖一點(diǎn)總比瘦一點(diǎn)要好，過(guò)胖總比過(guò)瘦要好，等等，你認(rèn)為對(duì)嗎？

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