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張忠德:冬季咳嗽的防治

2013-07-18 14:49:06      家庭醫(yī)生在線

轉(zhuǎn)眼又是一年冬來(lái)到。冬季氣候變化無(wú)常,身體容易發(fā)點(diǎn)“小牢騷”,睡不好了,腸胃不順了,皮膚也干燥了,甚至咳嗽不停,鼻涕不斷……雖不至于“罷工”,可也老感覺(jué)身體有些“零部件”不聽(tīng)使喚,您知道冬季怎么修理它?又如何保養(yǎng)它嗎?家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)了廣東省中醫(yī)院二沙分院急診科主任張忠德教授解答您冬季養(yǎng)生、保健的問(wèn)題,教您如何有效地預(yù)防季節(jié)性疾病。

                                                                                               

專家簡(jiǎn)介:張忠德,任廣東省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師,二沙分院急診科主任,全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人,擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)呼吸分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)副主任委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)熱病專業(yè)副主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員,《中國(guó)中醫(yī)急癥》編委。

張教授擅長(zhǎng)治療頑固性咳嗽、哮喘、急慢性支氣管炎、肺纖維化、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病,特別是呼吸衰竭等危重病癥的監(jiān)護(hù)、診斷、搶救治療。纖維支氣管鏡、肺功能的診斷治療。以及各種風(fēng)濕病、痛風(fēng)、虛人易感冒、小兒厭食、多汗、多動(dòng)、睡眠差等內(nèi)兒科雜癥。

【訪談實(shí)錄】

家庭醫(yī)生在線:很多人一到冬天就會(huì)咳嗽,那咳嗽是不是和天氣變化有很大關(guān)系呢?

張忠德:是的,咳嗽是冬季一個(gè)非常多見(jiàn)的疾病,很多人一到秋冬交接的時(shí)候就開(kāi)始咳嗽,晚上或白天都會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)作,延續(xù)到次年3-4月底才能緩解,而且每年都會(huì)發(fā)作。這不僅僅跟天氣變化有關(guān),還和個(gè)人的體質(zhì)、既往病史及冬季的飲食、生活習(xí)慣不注意有關(guān)。

家庭醫(yī)生在線:哪些病會(huì)引發(fā)咳嗽呢?

張忠德:冬季最常見(jiàn)是慢性肺部病變,如慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化以及感冒后咳嗽等等。

家庭醫(yī)生在線:從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)咳嗽也有寒熱之分,是按什么來(lái)區(qū)分呢?

張忠德:中醫(yī)說(shuō)"五臟六腑皆令人咳"、"風(fēng)寒暑濕燥火之氣皆令人咳",咳嗽不僅僅有內(nèi)外咳嗽之分,還有寒咳、熱咳、風(fēng)咳、痰咳、燥咳、陰虛咳、氣虛咳、陽(yáng)虛咳等很多種分類。

主要分為寒咳和熱咳兩大類。如果是外感寒咳就會(huì)有感冒的癥狀,寒性感冒就是一般所說(shuō)的風(fēng)寒感冒,會(huì)頭痛、流清鼻水、口淡、咽喉癢、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、低燒,咳出來(lái)的痰是白色的或很少痰,咽不痛;

如果是外感熱咳就會(huì)發(fā)熱、喉嚨痛、頭痛、口舌很干,咳嗽有黃色的濃痰,再嚴(yán)重者有血痰。

冬天外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo),或挾寒,或挾熱,或挾燥。還有一種寒熱夾雜的咳嗽,這種咳嗽比較難分辨,一般要有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生才能分辨。

家庭醫(yī)生在線:如果沒(méi)有感冒癥狀的咳嗽呢?

張忠德:寒咳咳聲重濁些,咳痰白稀,口淡,怕冷等,熱咳就是咳嗽有黃色的濃痰,再嚴(yán)重者有血痰,喉嚨痛、頭痛、口舌干等。

家庭醫(yī)生在線:冬天咳嗽是寒咳多還是熱咳多?

張忠德:主要看病人的體質(zhì)和感染的情況,如果病人體質(zhì)燥熱的話,平時(shí)會(huì)感覺(jué)口干口苦、大便干結(jié)、臉色紅紅的,這類病人基本會(huì)以熱咳為主。

但冬天還是寒咳占的比例較多,這類病人往往都是平時(shí)體質(zhì)比較差的,天氣一變冷就容易感邪。張景岳說(shuō)"六氣(六氣指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)皆令人咳,風(fēng)寒為主",所以感受風(fēng)寒的人比較多,一般都會(huì)流鼻水、咽喉癢、咳嗽、頭重、怕冷、咳白稀痰,最典型就是感冒后喝冰凍飲品或一進(jìn)空調(diào)房遇冷氣,剛進(jìn)被窩就開(kāi)始咳嗽。

家庭醫(yī)生在線:看來(lái)咳嗽的癥狀還是比較復(fù)雜的,病人自己一般如何判斷呢?

張忠德:癥狀比較單純還好處理,寒熱參雜情況比較復(fù)雜的最好還是到醫(yī)院確診一下比較好。

家庭醫(yī)生在線:不過(guò)好些人不去醫(yī)院,因?yàn)樗鼈冇X(jué)得一到冬天就咳嗽,過(guò)了冬天就好了,覺(jué)得咳嗽是不治而愈的,真的是這樣嗎?

張忠德:有些病人就是這樣認(rèn)為的,拖三四個(gè)月到清明節(jié)過(guò)后天氣暖了病情就緩解了,但這類病要特別注意排除早期輕度支氣管哮喘或過(guò)敏性咳嗽,須到醫(yī)院做肺功能加支氣管組胺激發(fā)試驗(yàn)以確診。中醫(yī)來(lái)說(shuō)主要是肺寒,有風(fēng),有痰。如果不及時(shí)治療和調(diào)理,病情會(huì)慢慢加重。

家庭醫(yī)生在線:是不是應(yīng)該用藥物來(lái)治療比較好?主要用哪些藥物?

張忠德:有些病人就是這樣認(rèn)為的,拖三四個(gè)月到清明節(jié)過(guò)后天氣暖了病情就緩解了,但這類病要特別注意排除早期輕度支氣管哮喘或過(guò)敏性咳嗽,須到醫(yī)院做肺功能加支氣管組胺激發(fā)試驗(yàn)以確診。中醫(yī)來(lái)說(shuō)主要是肺寒,有風(fēng),有痰。如果不及時(shí)治療和調(diào)理,病情會(huì)慢慢加重。

家庭醫(yī)生在線:張教授,您在治療頑固性咳嗽方面很有研究,那頑固性咳嗽和一般性咳嗽有什么區(qū)別呢?

張忠德:很多頑固性咳嗽是從一般性咳嗽發(fā)展而成的,例如一些病人咳嗽后不注意飲食和生活調(diào)理,或治療不徹底,就發(fā)展成頑固性咳嗽。

中醫(yī)說(shuō)"久咳傷肺",久咳的病人一定會(huì)造成某程度的臟器損傷,如肺虛、脾虛、腎虛,因此在用藥方面,"溫而不烈、寒而不瀉",不管寒藥、溫藥,不能用太霸道的藥物,而要用溫和的藥物逐步調(diào)養(yǎng),通過(guò)了解發(fā)病誘因,從根本下藥,用辨證論治的方法才能徹底根治。在治療頑固性咳嗽方面中醫(yī)辨證治療是有明顯優(yōu)勢(shì)的。

家庭醫(yī)生在線:那中醫(yī)都有哪些治療手段呢?

張忠德:有內(nèi)服中藥湯劑、中成藥,有飲食療法,有針灸,有"冬病夏治"等多種手段。

家庭醫(yī)生在線:有哪些人容易引發(fā)冬季咳嗽呢?有什么方法能預(yù)防一下?

張忠德:主要是過(guò)敏性鼻炎的患者,早上起來(lái)會(huì)打噴嚏,中醫(yī)認(rèn)為是肺氣不足;肺寒怕冷的人群,由于體質(zhì)比較差,天氣變化易感冒誘發(fā);還有一些平時(shí)感冒就會(huì)咳嗽的病人;老人家或者本身有慢性肺病的,例如有支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺病、肺纖維化等病的都容易引起咳嗽;秋天或夏天大病之后沒(méi)完全恢復(fù)的人,抵抗力比較差,就比較容易在冬天發(fā)生咳嗽。

現(xiàn)在許多中青年女性,白領(lǐng)階層,工作壓力大,或者為了保持身材而吃減肥藥,三餐不足,或是嚴(yán)重夜間睡眠不足,或是大便不通暢又缺少鍛煉,導(dǎo)致體質(zhì)變差,就比較容易在天氣變化時(shí)誘發(fā)咳嗽。還有就是一些病人本身是陰虛或者偏熱盛的體質(zhì),冬天吃太補(bǔ),火鍋吃羊肉、狗肉、鹿肉等等太過(guò),引起"上火"而咳嗽的。

家庭醫(yī)生在線:這類人群在冬季到來(lái)之前是不是要做一些準(zhǔn)備?

張忠德:本身有肺部病變的,如慢性支氣管炎,慢性哮喘的,肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張等,到秋天就要注意保暖,特別要注意是早晚溫差大,本身不容易感覺(jué)到,更需要注意早晚的保暖;要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),飲食清淡而又有豐富熱量,并可進(jìn)食一些潤(rùn)肺補(bǔ)肺的湯。還有北風(fēng)起時(shí)注意不要在風(fēng)口吹風(fēng),也要注意"穿堂風(fēng)",在室內(nèi)靜坐要小心著涼;

冬天飲食要調(diào)整。秋天時(shí)有的人感覺(jué)喉嚨干燥,感覺(jué)"上火"了,就拼命喝涼茶。過(guò)量喝涼茶會(huì)對(duì)體質(zhì)產(chǎn)生影響,容易咳嗽的人群在秋冬飲用涼茶就要小心,除非十分"上火"了,否則不要輕易喝涼茶;不能亂進(jìn)補(bǔ),喜歡在秋冬季節(jié)吃火鍋進(jìn)補(bǔ)的人,往往喜歡吃羊肉鍋,狗肉鍋,或者吃紅參等,這些都要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)寒熱不同不能隨便吃。

現(xiàn)在有些家長(zhǎng)見(jiàn)到孩子咳嗽就認(rèn)為是肺虛了,馬上讓孩子吃人參,蛤蚧,冬蟲(chóng)草之類,導(dǎo)致孩子過(guò)溫而加重咳嗽,起反作用;

廣東人很注意食療,但要根據(jù)體質(zhì)和季節(jié)進(jìn)補(bǔ),例如 "鷓鴣川貝燉法夏"這類的民間食療,熱咳或痰熱的人進(jìn)食后咳嗽反而加重,"雪梨燉海底椰"、"豬肺煲菜干湯",寒咳的人往往吃了會(huì)咳嗽不已甚至影響睡眠,這些都是沒(méi)有根據(jù)體質(zhì)隨意進(jìn)補(bǔ)所導(dǎo)致的。最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行食療,會(huì)起到事半功倍的作用。

有的人在冬天感冒咳嗽初起的時(shí)候進(jìn)食海鮮、羊肉煲、老火湯等,過(guò)兩天病情就加重了,原因是感冒未愈而進(jìn)食滋補(bǔ),病邪入陰,治療就難度加大。有的人寒咳很厲害,卻吃油膩的食物,也會(huì)造成病情加重。飲食對(duì)咳嗽治療起到很重要的作用,醫(yī)生在治療時(shí)會(huì)告訴病人如何配合藥物治療采取相關(guān)食療。

家庭醫(yī)生在線:哪些飲食方法會(huì)對(duì)咳嗽的病人有治療作用?

張忠德:寒咳久治不愈的病人可以在平時(shí)多食用姜、陳皮燉瘦肉或魚(yú),多吃一些性溫食物,如瘦肉煲北芪、黨參,酌量加上枇杷葉;還有一種民間療法是用原只橙子燉瘦肉,對(duì)寒咳風(fēng)咳久難愈者十分有療效,有鼻塞、怕冷癥狀可加兩片生姜。其他還有很多的,只是要根據(jù)不同的體質(zhì)及季節(jié)時(shí)段選用。

家庭醫(yī)生在線:生活習(xí)慣方面還有什么需要注意的?

張忠德:保暖要注意雙腳,常言"寒從腳起",老人家或體質(zhì)差的人要穿厚點(diǎn)襪子及晚上睡覺(jué)前用溫水泡幾分鐘腳會(huì)更好。有的孩子寒咳初愈卻喜歡赤腳在地上走,很容易使咳嗽復(fù)發(fā)。老人肺寒要注意"背門"保暖,即肩胛部位,睡覺(jué)的時(shí)候更應(yīng)注意。虛寒體質(zhì)的人在飲食方面可大膽食用姜,紅參,肉桂等,能有效減輕病情。

家庭醫(yī)生在線:有些人為了增強(qiáng)體質(zhì)要做些運(yùn)動(dòng),那冬天運(yùn)動(dòng)保健有什么需要注意的地方?

張忠德:有咳嗽的病人運(yùn)動(dòng)量不能太大和太劇烈,而且要注意天氣因素,如空氣質(zhì)量差的時(shí)候即不主張戶外運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)出汗的時(shí)候要注意及時(shí)擦干和保暖,如果出汗后不及時(shí)更換衣服,會(huì)十分容易著涼。肺寒的人運(yùn)動(dòng)后不能喝冰凍的飲品,可在家制備姜湯、熱茶、羅漢果湯,在運(yùn)動(dòng)后飲用。

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(責(zé)任編輯:高宇丹 )

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