靜脈注射，尤其是靜脈輸液，一直給人們留下了“快而有效”的印象。而與此同時(shí)，這種給藥方式也以相對(duì)較高的風(fēng)險(xiǎn)著稱。畢竟藥物直接打進(jìn)血管里，要是出了問(wèn)題可不是鬧著玩的。

　　注射劑中的微粒

　　即使藥物和用藥過(guò)程都萬(wàn)無(wú)一失，靜脈注射仍暗藏隱患。隱患就來(lái)源于藏在注射劑中微粒身上。

　　微粒，全名不溶性微粒，是一群不溶于水，也不被機(jī)體代謝的物質(zhì)。它們的直徑只有幾微米，依靠肉眼檢查完全無(wú)法發(fā)現(xiàn)。

　　在注射液生產(chǎn)過(guò)程中，其中就會(huì)含有一定量的微粒。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)微粒有明確的控制標(biāo)準(zhǔn)，但這只是一個(gè)限量標(biāo)準(zhǔn)，并不能保證完全不含微粒。雖然每一瓶合格的注射液都不會(huì)含有太多的微粒，但如果一個(gè)病人輸注了很多瓶注射液，微粒的總量會(huì)是一個(gè)非常可觀的數(shù)字。根據(jù)我國(guó)藥典2005版規(guī)定， 100 mL以上靜脈注射液每mL含10μm以上微粒不得超過(guò)25粒，含25μm以上微粒不得超過(guò)3粒，不得檢出50μm以上微粒。按此標(biāo)準(zhǔn)，假設(shè)一個(gè)病人每天輸液500ml，那么只要輸液超過(guò)8天，就可能有多達(dá)上千個(gè)微粒進(jìn)入他的體內(nèi)。

　　除注射液中本身攜帶的微粒以外，更多的微粒還可以通過(guò)多種途徑混進(jìn)注射液中。在藥液配制時(shí)，掰開(kāi)安瓿帶來(lái)的微小的玻璃碎屑，針頭穿刺瓶塞時(shí)帶來(lái)的微小的橡膠顆粒，都可以加入到微粒的隊(duì)伍之中。不止如此，如果把不能混在一起的多種藥物混在一瓶注射液里，它們也會(huì)發(fā)生反應(yīng)形成難以溶解的新微粒。

　　微粒對(duì)人體的危害

　　由于這些微粒不溶于水，不被體內(nèi)的代謝酶分解，也很難穿過(guò)血管和組織到達(dá)排泄器官，它們進(jìn)入到人體之后就會(huì)長(zhǎng)期滯留，甚至可以伴隨人一生。

　　微粒對(duì)人體可以產(chǎn)生多種影響。尺寸較大的微?？梢灾苯佣伦◇w內(nèi)細(xì)小的血管，造成局部缺血壞死。由于靜脈血回流后首先經(jīng)過(guò)肺，因此遭殃的地方主要在肺部。

　　微粒還可以直接或間接地刺激血管內(nèi)壁，造成靜脈炎。

　　也有些較小的微粒會(huì)隨著血液到達(dá)更遠(yuǎn)的臟器，并且可以被體內(nèi)的清除異己的吞噬細(xì)胞所吞噬。這樣看似清除了危害，但吞噬細(xì)胞也無(wú)法把吞下的微?！跋钡簦@樣一來(lái)反而會(huì)在局部形成肉芽腫，堵塞毛細(xì)血管，對(duì)臟器局部造成傷害。

　　除此之外，大量的微粒還可以引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)。相對(duì)于前面提到的損傷，這是一種會(huì)立即顯現(xiàn)的不良反應(yīng)，但對(duì)身體沒(méi)有什么長(zhǎng)遠(yuǎn)的傷害。

　　每一個(gè)單一的微粒都可能對(duì)人體造成傷害，這種傷害通常很小，不會(huì)顯現(xiàn)出癥狀。但這種損傷是可以累積的，積累到一定程度就會(huì)造成威脅。由于影響因素很多，而且研究客觀上存在困難，現(xiàn)在并不清楚究竟多少微粒就可以威脅到一個(gè)人的健康。不過(guò)這種威脅是確實(shí)存在。

　　雖然通過(guò)嚴(yán)格控制質(zhì)量、規(guī)范配藥操作、使用有過(guò)濾功能的輸液器等方法可以降低隨靜脈注射液進(jìn)入人體的微粒量，但目前這些方法仍不能完全保險(xiǎn)。因此，減少不必要的靜脈注射是減少傷害最好的方法。吃藥能管用的時(shí)候就不選擇肌肉注射，肌肉注射能管用的時(shí)候就不輸液，這樣總會(huì)更安全一些。