失眠和憂郁,你知道多少?
■廣州市腦科醫(yī)院精神科主任醫(yī)師 黃雄
失眠是許多精神疾病的常見癥狀之一,在抑郁癥病人中更為普遍。其實(shí),失眠是大部分抑郁癥起病的早期癥狀,甚至是唯一癥狀。其中具有特征性的失眠癥狀是“早醒”,即病人比得病前睡醒時(shí)間提前1~2小時(shí),甚至3~4小時(shí)。實(shí)際上,難入睡、淺睡多夢(mèng)、易驚醒等失眠癥狀,常不同程度地與早醒共同出現(xiàn)在抑郁癥病人身上。
如何分清失眠和憂郁
事實(shí)上,80%的抑郁癥病人因睡眠紊亂來就診,而75%的失眠病人則伴有不同程度的抑郁癥狀。失眠與抑郁,好像狹路相逢的冤家,總是糾纏不清。有的病人干脆直截了當(dāng)?shù)貑枺骸搬t(yī)生,我到底是失眠癥還是抑郁癥?”
首先,我們需要了解抑郁癥的一些核心癥狀(失眠者不妨依次自測(cè)):抑郁癥主要表現(xiàn)為不明原因的經(jīng)常性悶悶不樂,興趣和愉快感減退或喪失。病人覺得做什么事情都提不起精神,對(duì)原來比較喜歡做的一些工作或事情,現(xiàn)在一點(diǎn)興趣也沒有,感覺生活沒有希望,沒有什么值得高興的事情。有的甚至認(rèn)為自己沒有用,是一個(gè)罪人等。
其次,抑郁癥的失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、夜間覺醒次數(shù)增多,多夢(mèng)、早醒、睡眠感缺乏、晨起無新鮮感等多種形式。其中,早醒被很多學(xué)者認(rèn)為是抑郁癥最具特異性的睡眠障礙,是抑郁癥的標(biāo)志。而單純的失眠癥則以入睡困難為主,很少出現(xiàn)早醒。
最后,抑郁癥病人除失眠外,往往伴有明顯的憂郁情緒,社會(huì)活動(dòng)能力受損,癥狀持續(xù)兩周以上;失眠癥引起的抑郁癥狀程度較輕,很少影響社會(huì)活動(dòng)能力,癥狀持續(xù)時(shí)間不超過兩周。多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)也有助于鑒別抑郁癥和單純失眠癥。
按照上述鑒別思路,抑郁癥經(jīng)常伴有以下的幾個(gè)核心癥狀:①情緒低落;②焦慮,非常煩悶;③無原因的疲乏感,稍微活動(dòng)幾下就氣促心慌;④萌生厭世念頭;⑤工作能力下降。
所以,學(xué)會(huì)和鑒別失眠和憂郁,對(duì)疾病的防治和治療有重要的作用。
(責(zé)任編輯:杜麗華 )
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