受訪專家：廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任謝克基教授

　　據(jù)有關(guān)資料顯示，從20世紀(jì)90年代中期起，尿失禁已經(jīng)被稱為世界五大疾病之一，特別是女性，女性尿失禁是男性的5倍。很多人認(rèn)為這是一種生理現(xiàn)象，其實不然，尿失禁對患者身體和心理都造成極大影響。心理方面，尿失禁會使患者生活質(zhì)量下降，給患者帶來焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，給精神上帶來很大創(chuàng)傷；身體方面，長期漏尿會引起會陰部及下腹部皮膚感染、潰爛，并導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱結(jié)石，嚴(yán)重時會影響雙側(cè)的腎臟功能，實在不能小看。但是很多患有尿失禁女性朋友卻由于缺少對疾病的理解和認(rèn)識，羞于就醫(yī)，往往耽誤了病情，給日常生活帶來極大困擾。下面就由家庭醫(yī)生在線編輯帶著網(wǎng)友們，一起來聽聽專家的說法。

謝克基 廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任

　　尿失禁變“社交癌”

　　壓力性尿失禁最常見

　　謝克基教授說，所謂尿失禁，除嬰兒的排尿?qū)儆谏淼姆请S意排尿外，成年人由于各種原因，小便在不隨意的情形下由尿道流出，都可通稱為尿失禁。由于尿失禁常常令患者陷入尷尬的場面，妨害日常生活及工作，因此尿失禁也被稱為“社交癌”。尿失禁臨床表現(xiàn)根據(jù)病情輕重可分為三種：輕度，僅在重度的應(yīng)力下，如咳嗽、打噴嚏、抬重物時才有小便失禁；中度，只有在走路、站立、購物時等輕度應(yīng)力下有小便失禁現(xiàn)象；重度，不管在何種活動或姿勢下都會有尿失禁情形。

　　謝克基教授指出，女性常見尿失禁一般可分為三種類型：第一種是壓力性尿失禁，是一種在日?；顒又杏捎诟箟涸黾右鸬牟浑S意的漏尿。常見的咳嗽、打噴嚏、提重物、大笑、彎腰、跑步以及做體力活等都有可能導(dǎo)致尿液流出；第二種是急迫性尿失禁，由于逼尿肌非隨意的收縮，一有尿意，尿液就會不隨意愿地流出，這與膀胱充盈量無關(guān)，尿多或者尿少只要一有尿意立馬就會出現(xiàn)尿液流出；第三種則是混合性尿失禁，壓力性和急迫性兩者同時存在。

　　尿失禁病因很復(fù)雜

　　肥胖生產(chǎn)都可致病

　　盡管尿失禁是一種常見疾病，很多患者認(rèn)為這就是“人老了以后自然會發(fā)生的狀況”。但它不絕對是正常衰老的一部分，它可以發(fā)生在任何年齡的女性中，病因也有多種，謝克基教授表示尿失禁病因復(fù)雜，其原因很多，但是一般常見的原因有以下幾種：

　　1、 生產(chǎn)損失：多次生育、陰道和子宮脫垂等。盆腔肌肉受到不同程度的損傷，對盆腔內(nèi)一些器官的支撐能力就下降。

　　2、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道黏膜變薄，黏膜密封功能下降。

　　3、肥胖：年齡大，腹部脂肪堆積、腹壓增高對膀胱產(chǎn)生較大的壓力。

　　4、精神因素：工作緊張、壓力大、焦慮情緒或神經(jīng)病膀胱而造成膀胱肌肉的反應(yīng)過敏，無法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。

　　5、手術(shù)損傷：陰道、尿道及盆腔的手術(shù)都有可能因為損傷了相關(guān)神經(jīng)或肌肉而影響尿能力。

　　尿失禁是可以治療的

　　是否手術(shù)要視乎類型

　　謝克基教授表示，尿失禁是一種能夠得到治療的醫(yī)學(xué)病癥，在任何年齡都可以治療，但不是所有方法對每個人和每一種尿失禁都能起作用，具體還需要看個人不同病情情況。下面是幾種常見治療方法。

　　1、盆底肌肉練習(xí)

　　對于輕中度尿失禁的女性，謝克基教授建議可以進(jìn)行盆地肌肉康復(fù)訓(xùn)練來幫助加強(qiáng)盆底肌肉，從而加強(qiáng)骨盆底肌的力量，并提高患者有意識地控制這些肌肉的能力。但是，謝教授也表示，盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練這種方法并不是100%能治愈，只能短期緩解病情。

　　2、 藥物治療

　　謝克基教授說，某些類型的尿失禁可以用藥物治療，但是效果欠佳，而且風(fēng)險較大。

　　3、手術(shù)治療

　　要想尿失禁徹底治愈，謝克基教授表示最好的治療方法還是手術(shù)?，F(xiàn)在比較流行“無張力尿道中段吊帶術(shù)”，它是一種獨創(chuàng)的手術(shù)治療方法。創(chuàng)傷性小，手術(shù)時間短，10-30分鐘就可以完成手術(shù)，當(dāng)天或次日可以出院。當(dāng)然，并不是每個患者都需要做手術(shù)，還要看尿失禁具體類型。

　　編輯手記：剛開始策劃這個采訪的時候，就在網(wǎng)上大量收集謝克基教授的資料，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)友對謝教授都是贊賞不已，出現(xiàn)最多的詞語就是非常禮貌，待患者極好，醫(yī)術(shù)高明。在如今這個醫(yī)患關(guān)系極其緊張的時候，這樣的贊揚令人佩服同時也不禁好奇，究竟謝教授有什么魅力可以讓患者如此傾心呢？帶著這個疑問，記者走進(jìn)謝克基教授的辦公室，不大的空間卻布置的緊緊有條，燦爛明媚的陽光從窗外映射進(jìn)來，照在謝克基教授溫文爾雅的面孔上，也照進(jìn)我們的心里，那樣明亮自然。整個訪談過程中，謝克基教授爽朗的笑聲一直回蕩在辦公室內(nèi)，溫和的態(tài)度讓人悄悄卸下心理的包袱，不禁讓記者感嘆，這是一個真正懂得和人相處的醫(yī)生??！要知道，醫(yī)患緊張其中最重要一個原因就是醫(yī)生和患者之間缺乏溝通、信任缺失，一個能令患者真正卸下心防的人，也就擁有他的心了。衷心希望謝克基教授未來能繼續(xù)以高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)，體現(xiàn)著一名醫(yī)生的人生價值，為醫(yī)務(wù)工作者樹立一個良好形象。

　　專家介紹：

　　謝克基，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)特色?？坪蛷V州市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點?？曝?fù)責(zé)人，廣東省醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會尿控學(xué)組副組長，廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)泌尿外科學(xué)科帶頭人。畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，1991年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1998～1999年被中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會選送到北京大學(xué)參加首屆全國泌尿外科骨干培訓(xùn)，此后曾到美國、南韓和臺灣觀摩學(xué)習(xí)。對尿失禁及脊髓損傷后下尿路功能重建等方面有很高的造詣。在華南地區(qū)率先開展了骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)治療排尿功能障礙，無張力性尿道中段吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁，乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)治療神經(jīng)原性低順應(yīng)性膀胱，人工尿道括約肌植入術(shù)治療嚴(yán)重的壓力性尿失禁，在國內(nèi)首先開展了T﹣Pouch回腸原位新膀胱術(shù)。多次應(yīng)邀到省外作學(xué)術(shù)講座和手術(shù)演示，主辦了2期國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目《尿失禁學(xué)習(xí)班》和3期廣東省省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目《尿動力學(xué)學(xué)習(xí)班》，取得了良好效果，對功能性泌尿外科在我國和廣東省的普及和推廣起到積極的作用。

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