醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 廣東省第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任 吳錫信主任醫(yī)師

躺在廣東省第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科病床上的小楊，回想起過去10天經(jīng)歷，不自覺地會(huì)說“怎么會(huì)掉到我身上”。如果想到吃一頓夜宵會(huì)吃出“橫紋肌溶解綜合征”，住院10天，前后花了近1萬，小楊也許那天晚上就不會(huì)點(diǎn)那盤菜了——小龍蝦。

宵夜一頓小龍蝦 凌晨被痛醒

30歲來自湖北的小楊與妻子一直在廣州從事服裝生意。8月12日，暑假回家照顧小孩的小楊妻子剛從湖北老家回到廣州，為了給老婆“接風(fēng)”，叫了幾個(gè)朋友就一起在大排檔吃夜宵，點(diǎn)了一桌子菜，等最后上小龍蝦時(shí)幾個(gè)朋友都已經(jīng)吃飽只是嘗了幾個(gè)，小林怕浪費(fèi)就撐著肚子吃了起來。

“估計(jì)怎么也吃了20多個(gè)”，回到家后就開始覺得惡心、想吐，想一想沒事然后就強(qiáng)忍著睡著了。凌晨4點(diǎn)，睡夢(mèng)中的小楊突然醒了，感覺全身肌肉酸痛，全身都不得勁，怕吵醒妻子，就到客廳走了走想舒展一下筋骨，沒想到兩只胳膊剛想做一下伸展，卻感覺全身沒力、整個(gè)身體都抽搐了起來，“就像全身都在抽筋，縮在一起，動(dòng)都沒法動(dòng)，無論想怎么伸展開可就是展不開，然后就開始感覺呼吸困難”。

因?yàn)樯眢w縮成一團(tuán)幾乎不能動(dòng)彈，呼吸困難到幾乎讓小楊說話的聲音也非常小，以致于叫了1分鐘都沒叫醒妻子，幸好有昨天一起吃飯的朋友打電話取車，驚醒了妻子才及時(shí)發(fā)現(xiàn)了已經(jīng)非常難受的小楊，幾人合力把小楊送到了醫(yī)院。想起當(dāng)時(shí)的情景小楊還是覺得有點(diǎn)不可思議，“還以為是空調(diào)太冷了，身體抽筋了”。

全身動(dòng)彈不得 “吃”出了腎功能損傷

來到醫(yī)院的小楊也沒覺得是個(gè)大病，就是覺得身體難受，“坐也坐不下，站也站不住，躺也躺不下”，整個(gè)人就只能蹲在那里。經(jīng)過急診醫(yī)生的詢問與檢測(cè)發(fā)現(xiàn)肌酸激酶大于2000，考慮輕度的“橫紋肌溶解綜合征”，醫(yī)生給予治療后建議小楊先留在急診室內(nèi)觀察。

8個(gè)小時(shí)后，小楊終于可以躺在床上了，可是肌酸激酶卻飆到5000，比正常上限高了20倍，小便竟成了醬油色，而且腎功能開始出現(xiàn)損傷，檢查后血尿、尿蛋白、尿糖都開始出現(xiàn)，肝功能、新功能都出現(xiàn)問題，小楊馬上被轉(zhuǎn)診到腎內(nèi)科開始治療，“醫(yī)生說我全身的肌肉可能都在壞死”，要是腎功能一直這樣惡化下去，還可能有生命危險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)就有點(diǎn)怕了。

不過還好，經(jīng)過腎內(nèi)科一晚上的解毒治療，控制了肌肉的進(jìn)一步溶解，第二天肌酸激酶就開始下降，同時(shí)經(jīng)過改善腎功能與保護(hù)其他的臟器，最終經(jīng)過幾天的治療，小楊的肌酸激酶、腎功能、肝功能都開始恢復(fù)到正常水平，不日即可出院。

躺在病床的小楊，想起前前后后因?yàn)槌孕↓埼r花了近1萬元的藥費(fèi)也耽誤了正旺的生意，覺得自己真的有點(diǎn)倒霉，“以前吃小龍蝦也沒事，我分析很可能是因?yàn)槌粤诵↓埼r的頭部‘蝦黃’才搞成這樣。說到這些，小楊握起了妻子的手，“小龍蝦真的不能再吃了”。

病例不多 但各個(gè)來得兇險(xiǎn)

談到因?yàn)槌孕↓埼r引起的橫紋肌溶解綜合征，廣東省第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科吳錫信主任表示，“確實(shí)不多，不過每年都會(huì)有幾例因?yàn)槌孕↓埼r導(dǎo)致的橫紋肌溶解征”。這個(gè)病通俗的說就是肌肉因?yàn)槟撤N原因發(fā)生溶解現(xiàn)象。溶解的肌肉會(huì)產(chǎn)生大量的肌酸激酶，肌肉細(xì)胞里的肌紅蛋白就會(huì)進(jìn)到血液里，并通過腎臟排出體外，經(jīng)過血液循環(huán)，引起腎臟腎小管堵塞，造成急性腎功能損傷，甚至其他臟器的損傷，延誤治療很可能引起腎衰竭，“像小楊這樣全身抽筋引起呼吸困難還是有相當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)的”。

據(jù)吳錫信主任介紹，橫紋肌溶解綜合征常發(fā)生于肌肉受到大力撞擊、長(zhǎng)時(shí)壓迫、或是過度使用之后。還有像一些特殊體質(zhì)的患者服用某些藥物，也可能引發(fā)橫紋肌溶解癥。其他容易造成橫紋肌溶解癥的情形包括：運(yùn)動(dòng)過度、高壓電電擊、全身性痙攣、酗酒或服用過量安眠藥導(dǎo)致長(zhǎng)期維持某一睡姿而造成局部肌肉壓迫等。具體為什么吃小龍蝦會(huì)引起橫紋肌溶解綜合征，吳錫信主任說，小龍蝦本身不會(huì)引起橫紋肌溶解，但在養(yǎng)殖和制作的過程中可能因?yàn)闆]有處理干凈，因細(xì)菌感染、有毒物質(zhì)、重金屬殘留，有可能導(dǎo)致患上橫紋肌溶解綜合征。

橫紋肌溶解綜合征，主要就是肌肉酸痛、全身乏力，一般輕度的橫紋肌溶解綜合征只需大量飲水或輸液，必要時(shí)服用小蘇達(dá)等堿性藥物，通過加速排尿、臥床休息，可得到有效緩解，“但普通人很難判斷這個(gè)程度，如果在吃小龍蝦或者特別高強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)后，感覺持續(xù)性的全身酸痛、乏力、尿液顏色改變，應(yīng)立即就醫(yī)，否則可能會(huì)有死亡的危險(xiǎn)。

吃小龍蝦提示：

吳錫信主任提醒，首先，如果自己購買小龍蝦在家做著吃，在選購時(shí)盡量去正規(guī)的市場(chǎng)，保證小龍蝦鮮活清潔；買來活小龍蝦后，最好放在清水里充分浸泡、洗凈。

其次，如果在外吃小龍蝦，最好選擇正規(guī)、衛(wèi)生的餐廳餐館，不要去衛(wèi)生條件差的街頭攤點(diǎn)。

此外，烹煮時(shí)一定要高溫煮透，以防有細(xì)菌的殘留。

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