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試管媽媽生產(chǎn)遭遇大出血 多學(xué)科專家聯(lián)合搶救保平安

2019-02-21 11:40:39      家庭醫(yī)生在線

血小板減少癥、血小板減少性紫癜……對于想要懷孕生子的張女士(化名)來說,每一項都是高風險。所幸,在廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心、血液科、產(chǎn)科等多學(xué)科專家們的保駕護航下,十年未孕、外院助孕反復(fù)失敗的張女士不僅一次即成功當上了試管媽媽,還迎來了二胎。如今,張女士夫婦帶著3歲多的女兒和剛出生的兒子再次回到省二醫(yī),探望曾合力救治過她的醫(yī)護人員們。


張女士夫婦與醫(yī)護人員合影(攝影:朱健


張女士夫婦與醫(yī)生合影

左二:歐湘紅主任,左三:朱寧湖主任,右二:張青主任;攝影:朱健)

坎坷求子路:不孕10年合并特發(fā)性血小板減少癥

張女士平素月經(jīng)不規(guī)則,2004年婚后與丈夫“努力造人”,5年過去了遲遲未懷上。2009年一查才發(fā)現(xiàn)是“盆腔黏連、輸卵管積水”,遂在外院進行了手術(shù)治療。但4年過去了,“肚子”仍然沒有動靜。

2013年,張女士夫婦決定行使試管嬰兒助孕,沒想到在外院術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血小板嚴重減少,被診斷為:特發(fā)性血小板減少癥、血小板減少性紫癜。血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿解脫落下來的小塊胞質(zhì),對機體的止血功能極為重要。醫(yī)生說即使懷孕,分娩也很危險。不甘放棄的張女士積極尋求治療,血小板雖較前改善,但仍僅為正常人的一半。最讓張女士難過的是,她在外院進行了多次試管卻以失敗告終,而且試管醫(yī)生說她的風險太高,拒絕再給她助孕。

眼看年齡越來越大,生育難度愈發(fā)增大,張女士在朋友的推薦下找到了歐湘紅主任。

第一胎:一次成功并順利當上試管媽媽

2014年2月,原發(fā)性不孕已長達10年的張女士,抱著試一試的心態(tài),來到了廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心要求行試管嬰兒助孕。歐湘紅主任對張女士進行了詳細的診斷后,并請來血液科主任張青會診,會診結(jié)果認為張女士當前狀態(tài)可考慮妊娠。

“面對此類患者在選擇生還是不生的問題時,從人文和醫(yī)學(xué)角度來說,我認為都沒有理由拒絕患者強烈的生育需求,作為一個醫(yī)生,也應(yīng)該給予患者尊重和滿足?!睆埱嘀魅握f。

一開始,張女士就碰見一個大難關(guān),也是試管嬰兒助孕一個必經(jīng)的環(huán)節(jié)——取卵手術(shù),血小板減少將導(dǎo)致凝血功能異常,甚至大出血,這就給取卵增加了極大風險。幸好,張女士順利闖過促排關(guān)和取卵關(guān),獲得了多個優(yōu)質(zhì)胚胎,2015年凍胚移植1次即成功。在省二醫(yī)產(chǎn)科和血液科的嚴密監(jiān)測和對因治療下,張女士于2015年11月順利剖宮產(chǎn)一女嬰。

第二胎:遭遇大出血,多學(xué)科聯(lián)合大搶救

3年過去了,2018年,張女士想生育二胎,再次來到省二醫(yī)生殖醫(yī)學(xué)中心,要求用剩余凍胚助孕。鑒于張女士的強烈生育要求,歐湘紅主任又請了張青主任會診。經(jīng)過診斷和藥物治療之后,張青主任確認張女士當前狀態(tài)可耐受妊娠,并告知需密切隨訪,妊娠期需繼續(xù)用藥,歐湘紅主任也再次鄭重告知相關(guān)風險。

張女士在2018年5月移植,6月B超即示妊娠。然而,當月復(fù)查血小板示血小板竟然驟降至正常人的1/10,經(jīng)積極處理后,血小板數(shù)量逐漸恢復(fù)正常,整個孕期,張女士均在省二醫(yī)產(chǎn)科和血液科進行嚴密產(chǎn)檢和檢測。

2018年12月29日,張女士已孕34周,血小板卻減少至1.1萬,這對孕婦來說非常危險。全家人緊張不已,并緊急將她送往省二醫(yī)住院治療。該院產(chǎn)科主任醫(yī)師呂小燕介紹,當時張女士治療后效果不理想,血小板進行性下降至6千,同時診斷重度子癇前期等多個高危妊娠診斷。

考慮病人血小板減少原因不明確,多方面治療效果不理想,孕婦病情危急,隨時可能危及母胎生命,醫(yī)務(wù)科立即召開全院多學(xué)科聯(lián)合會診。會診意見要盡快采取剖宮產(chǎn)手術(shù),產(chǎn)科主任朱寧湖全程指揮,做好充足術(shù)前準備,緊急調(diào)配廣州市同型血小板,同型紅細胞、血漿等也已準備充足。新生兒科、手術(shù)室、輸血科、ICU、血液科、心內(nèi)三科等相關(guān)科室的主任和醫(yī)生們奮力搶救產(chǎn)婦和孩子,30日中午,伴隨著一陣哇哇的哭聲,一個2600g的健康男嬰順利出生,母子平安。

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本文指導(dǎo)醫(yī)生:
歐湘紅

歐湘紅

廣東省第二人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 博士研究生導(dǎo)師  主任醫(yī)師 
擅長疾?。?/dt>
從事婦產(chǎn)科及輔助生殖技術(shù)22年。擅長疑難不孕癥患者診治,尤其對于高齡、卵巢儲備功能減退、子宮內(nèi)膜異位... [詳細]
張青

張青

廣東省第二人民醫(yī)院 血液科 教授  主任醫(yī)師 
擅長疾?。?/dt>
對白血病、淋巴瘤和骨髓瘤的系統(tǒng)治療有深入的研究,具有豐富的造血干細胞移植治療惡性血液病、再生障礙性貧... [詳細]

(責任編輯:麥瓊璇 通訊員:薛冰妮、馮朱曉;攝影:朱健)

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