二胎政策的開放，讓許多渴望擁有多一個孩子的父母如愿以償。然而，迎來二胎的同時，我國胎兒出生缺陷的發(fā)生率卻有明顯上升。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師羅艷敏教授提醒，想要生出“優(yōu)質(zhì)寶寶”，孕媽媽要做好產(chǎn)前檢查，必要時進(jìn)行產(chǎn)前診斷來預(yù)防出生缺陷。

什么是產(chǎn)前檢查？

羅艷敏教授解釋說，產(chǎn)前檢查是指對孕婦和胎兒進(jìn)行的一系列檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒異常情況，并及早進(jìn)行診治，保證孕婦和胎兒的安全。

“廣義上的產(chǎn)前檢查包括備孕前的檢查，如抽血、B超等評估是否適合妊娠、妊娠的風(fēng)險，同時指導(dǎo)備孕時的營養(yǎng)、運動、生活作息等方方面面。狹義的產(chǎn)前檢查指在孕期的檢查。我國2018年孕期保健指南將孕期檢查分為這幾個時期：6~14周、15~20周、20~24周，25~28周，29~32周，33~36周和37~41周，整個孕期預(yù)計要7~11次左右的檢查，如果有高危因素，檢查次數(shù)還會增加?！?/span>

產(chǎn)前檢查包括哪些方面？

初次產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史：是否有慢性疾病，是否有遺傳病的家族史，是否有在服用某些藥物，是否有流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等不良的生育史；然后再做詳細(xì)的體格檢查：聽心肺、量血壓、測體重，評估體重指數(shù)；另外還要做全套的抽血化驗，包括血尿常規(guī)、肝腎功能和B超等，全面評估孕婦的妊娠情況和胎兒發(fā)育情況。

產(chǎn)前檢查看似很復(fù)雜，那么整個產(chǎn)前檢查過程需要做多少次B超呢？羅艷敏教授回答說，并沒有規(guī)定產(chǎn)前需要做夠多少次B超檢查，但這4次B超尤其重要：

1、11~13周+6的早期篩查，這時B超可評估胎兒是否存活，是單胎還是雙胎，有否早發(fā)的異常；同時可用胎兒頸項透明層厚度等指標(biāo)來評估胎兒染色體非整倍體的風(fēng)險。

2、20~24周時通過三維排畸B超對胎兒進(jìn)行一系列的全身檢查，看整體生長和是否存在畸形。

3、28~32周做晚期生長評估，及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否有腦積水，生長發(fā)育遲滯等異常。

4、在分娩前做一次B超，主要評估胎兒的體重、羊水情況，以此來選擇分娩方式，為分娩做好準(zhǔn)備。

已經(jīng)做了產(chǎn)前檢查，為何還要再做產(chǎn)前診斷？

羅艷敏教授表示，產(chǎn)前檢查幾乎是每個孕婦在孕前都需要進(jìn)行的檢查，而對于高危的胎兒，還會進(jìn)行一系列的檢查來明確胎兒是否有染色體異常、微缺失微重復(fù)綜合征、宮內(nèi)感染等異常情況，判斷是否可以繼續(xù)妊娠或評估胎兒預(yù)后，從而避免有嚴(yán)重出生缺陷的胎兒出生。

產(chǎn)前診斷可分為介入性和非介入性，介入性包括絨毛活檢、羊水穿刺、臍帶穿刺；非介入性指無創(chuàng)的檢查，如超聲波、磁共振等。

介入性的產(chǎn)前診斷以羊水穿刺為例，通常是在B超引導(dǎo)下穿刺針扎入羊膜腔，避開胎兒抽少許羊水化驗，手術(shù)過程非常簡單。

非介入性的產(chǎn)前診斷如B超，當(dāng)B超發(fā)現(xiàn)胎兒有先天性畸形，診斷為具體哪一種先天性異常時，這時就叫做診斷而不是篩查。

哪些人群需要做產(chǎn)前診斷？

羅艷敏教授指出，產(chǎn)前診斷尤其是介入性的產(chǎn)前診斷，都有一定的流產(chǎn)風(fēng)險，所以并非適合所有人。針對高危人群，如超聲發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，羊水過多、胎兒生長受限，高齡孕婦或產(chǎn)前篩查高風(fēng)險，有遺傳病家族史或不良生育史等孕婦，建議做產(chǎn)前診斷。

產(chǎn)前診斷也具有一定的禁忌，孕婦正處于急性感染期如發(fā)燒，有腹痛、陰道流血等流產(chǎn)征象，局部皮膚穿刺有感染等情況都不適合做產(chǎn)前診斷。

二胎媽媽如何預(yù)防出生缺陷？

二胎媽媽跟出生缺陷并沒有直接掛鉤，只是因為二胎時常處于高齡，高齡孕婦存在一定的風(fēng)險：

1、隨著年齡增大，早期胚胎停育、自然流產(chǎn)，胎兒出現(xiàn)染色體非整倍體風(fēng)險明顯增加。

2、高齡媽媽自身可能伴有高血壓、糖尿病、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，在孕前需要長期服藥，這些藥物可能對胎兒造成不良的影響。

所以，高齡孕婦在備孕時，需要評估原有疾病是否穩(wěn)定，身體條件是否適合妊娠，服用的藥物是否對胎兒有影響。在懷孕期間，高齡孕婦要盡早做產(chǎn)前檢查，通過B超確定是否有明顯的胎兒畸形，年齡在35到39歲而且單純年齡為高危因素的孕婦，還可選擇無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢查篩查胎兒染色體非整倍體。

此外，在整個懷孕期間，孕婦除了按時做好產(chǎn)前檢查，還要做好自我保健，保持孕期飲食均衡，控制體重，學(xué)會監(jiān)測胎動情況。

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