李某，27歲，臺(tái)資企業(yè)員工，因公司體檢報(bào)告監(jiān)測出血脂較高，近期經(jīng)常伴隨有頭暈、胸悶癥狀，影響了生活和工作，因此打電話求助健康中心，希望盡快找到醫(yī)院和專家為之診斷，并安排一切治療相關(guān)手續(xù)，包括預(yù)約掛號(hào)、提供良好的康復(fù)環(huán)境。健康管理中心人員對(duì)此立即進(jìn)行了分析和研究，從國內(nèi)醫(yī)療資源和目前各大醫(yī)院對(duì)此病的治愈成功率等入手，根據(jù)委托人的體檢報(bào)告并結(jié)合其工作及生活環(huán)境進(jìn)行分析，很快制定出了一份個(gè)人健康管理建議書，反饋給委托人。主要流程和詳細(xì)內(nèi)容如下：

　　個(gè)人健康管理主要流程：

　　第一步：了解個(gè)人的健康狀況。

　　首先要收集個(gè)人健康信息,包括個(gè)人一般情況(性別、年齡等)、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式(膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒等)、體格檢查(身高、體重、血壓等)和血、尿?qū)嶒?yàn)室檢查(血脂、血糖等)。

    主要內(nèi)容：李某體檢原始資料列表（包含既往病史和生活習(xí)慣、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助(醫(yī)技)檢查）   

                                                                           《《點(diǎn)擊進(jìn)入表格

　　第二步：健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估

　　根據(jù)所收集的個(gè)人健康信息,對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來患病或死亡的危險(xiǎn)性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評(píng)估。主要目的是幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn),鼓勵(lì)和幫助人們糾正不健康的行為和習(xí)慣,制訂個(gè)性化的健康干預(yù)措施并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估。

    主要內(nèi)容：體檢結(jié)果的分析和健康管理指導(dǎo)                    

                                                                        《《點(diǎn)擊進(jìn)入            

　　第三步：健康干預(yù)

　　在前兩步的基礎(chǔ)上，以多種形式來幫助個(gè)人采取行動(dòng)、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)。

    主要內(nèi)容：疾病指導(dǎo)（什么是血脂、什么是高血脂、高血脂的危害、高血脂的易患人群）、高血脂膳食指導(dǎo)、健康改善計(jì)劃、中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)                                

                                                                            《《點(diǎn)擊進(jìn)入

 

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　　體檢原始資料列表

　　一、既往病史和生活習(xí)慣

　?。ㄎ刺峁┫嚓P(guān)資料）

　　二、體格檢查

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　四、輔助(醫(yī)技)檢查

 

 

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　　體檢結(jié)果的分析和健康管理指導(dǎo)

　　一、既往病史和生活習(xí)慣分析

　?。ㄎ刺峁┫嚓P(guān)資料）

　　二、體格檢查

　　1.一般檢查：該項(xiàng)目未發(fā)現(xiàn)異常。

　　2.問診：該項(xiàng)目未發(fā)現(xiàn)異常。

　　3.內(nèi)科：該項(xiàng)目未發(fā)現(xiàn)異常。

　　4.血壓：您的血壓正常，請(qǐng)保持良好的生活方式。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血常規(guī)22項(xiàng)：平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 366 g/L 升高 嗜堿性粒細(xì)胞比率 1.6 % 升高 提示：偏離正常值不大，無需擔(dān)心，建議：均衡飲食，多喝水，多食用新鮮水果蔬菜。

　　2.乙肝病毒表面抗原(HBsAg)：該項(xiàng)目未發(fā)現(xiàn)異常。

　　3.肝功8項(xiàng)：結(jié)合膽紅素 -0.7 umol/L 降低 提示：可見于生理性減低，如使用腎上腺皮質(zhì)激素可使結(jié)合膽紅素降低。結(jié)合您肝功能其他都正常,無需擔(dān)心，注意營養(yǎng)即可。

　　4.血脂4項(xiàng)：總膽固醇 5.93 mmol/L 升高，甘油三酯 2.60 mmol/L 升高。提示您患有高血脂。建議：（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物（如動(dòng)物油，動(dòng)物內(nèi)臟等）；選用低脂食物(如植物油、酸牛奶等)；增加維生素、纖維素(如水果、疏菜、面包和谷類食物等)。（2）改善生活方式，控制體重，戒煙，控制酒精，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如太極、慢跑、快走、騎車慢行、游泳、羽毛球等。當(dāng)通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉后，仍不能使血脂降至理想水平時(shí)，就必須開始藥物治療。請(qǐng)到消化內(nèi)科就診。

　　5.尿常規(guī)：尿潛血 1+ ，提示：尿潛血出現(xiàn)陽性的結(jié)果，常見于泌尿系感染，腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎炎等情況，也可以見于腎臟腫瘤、膀胱腫瘤等，建議結(jié)合自身病史，如無腎炎方面的問題，請(qǐng)到泌尿外科復(fù)查，復(fù)查的時(shí)候最好選擇早上的第一次尿液，再根據(jù)具體的檢查結(jié)果咨詢專科醫(yī)生，明確病情。

　　四、輔助(醫(yī)技)檢查

　　1.肝膽脾B超：該項(xiàng)目未發(fā)現(xiàn)異常。

　　2.雙腎B超：該項(xiàng)目未發(fā)現(xiàn)異常。

　　3.心電圖：偶發(fā)性房性早搏 提示：可發(fā)生在部分正常人，如情緒激動(dòng)、飽餐、過勞和煙茶過量是引起期前收縮的常見原因，可暫時(shí)不予特殊處理，注意定期（每6-12個(gè)月）復(fù)查一下心電圖。如有頭暈、胸悶、心慌心跳等不適，請(qǐng)到心血管專科治療。

　　4.胸透：該項(xiàng)目未發(fā)現(xiàn)異常。

 

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　　第三部分 疾病指導(dǎo) (高血脂疾病指導(dǎo))

　　一、什么是血脂

　　血脂為血液中所含脂類物質(zhì)的總稱。血液中的脂類主要包括甘油三酯、磷脂、膽固醇和游離脂肪酸。

　　血液中脂類含量與全身脂類總量相比只占極少的一部分，但它轉(zhuǎn)運(yùn)于各組織之間，往往可以反映出體內(nèi)脂類代謝情況。正常成人血漿脂類含量相對(duì)穩(wěn)定，有一定的波動(dòng)范圍。血脂水平也易受非疾病因素的影響，如飲食較多油脂、動(dòng)物內(nèi)臟等，可以在短時(shí)間引起血脂的明顯變化，但這種膳食所造成的影響只是暫時(shí)的，通常在3～6小時(shí)之后血脂即趨于正常。這也是為什么到醫(yī)院檢查血脂時(shí)，醫(yī)生要求您在進(jìn)完晚餐后，不要再吃其它東西，空腹12小時(shí)后再抽血的原因。

　　二、什么是高血脂

　　高血脂是由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥。脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血癥常為高脂蛋白血癥。表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有，由于逐漸認(rèn)識(shí)到血漿中高密度脂蛋白降低也是一種血脂紊亂，因而稱之為血脂異常更為全面，準(zhǔn)確地反映血脂代謝紊亂狀態(tài)。

　　三、高血脂的危害

　　血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的范圍。如果血脂過多，容易造成血液粘稠度增加，在血管壁上沉積，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心?。话l(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎等疾病。

　　四、高血脂的易患人群

　　有高血脂家族史者；體型肥胖者；中老年人；長期高糖飲食者；絕經(jīng)后婦女；長期吸煙、酗酒者；習(xí)慣于靜坐的人；生活無規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)者；肝腎疾病、糖尿病、高血壓等疾病者。

　　五、調(diào)節(jié)血脂三步曲：調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式、藥物治療。

　　用低脂食物(如植物油、酸牛奶等)；增加維生素、纖維素(如水果、疏菜、面包和谷類食物等)

　　2、改善生活方式：控制體重，戒煙，控制酒精，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

　　3、當(dāng)通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉后，仍不能使血脂降至理想水平時(shí)，就必須開始藥物治療。

　　高血脂膳食指導(dǎo)

　　一、膳食治療的主要內(nèi)容

　　降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，以及控制總熱能和增加體力活動(dòng)來達(dá)到熱能平衡，同時(shí)為防治高血壓還應(yīng)減少食鹽的攝入量。

　　二、膳食治療的目標(biāo)

　　對(duì)于高膽固醇血癥進(jìn)行膳食治療的目的不僅是為了降低血清膽固醇，同時(shí)需要保持患者在一定勞動(dòng)強(qiáng)度的具體情況下有一個(gè)營養(yǎng)平衡的健康膳食，還要有利于降低心血管病的其他危險(xiǎn)因素，增加保護(hù)因素。

　　三、膳食治療的方法及具體實(shí)施方案

　　具體膳食控制方案。此控制方案列為對(duì)高脂血癥膳食治療的總體要求。其控制方案也可以用來作為評(píng)價(jià)患者膳食的參考標(biāo)準(zhǔn)。尤其著重了解肉、蛋、食用油和主食及糕點(diǎn)甜食的攝入量和品種。

 

 

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　　健康改善計(jì)劃

　　隨著人們生活水平的提高，人群中血脂升高者日益增高。血脂升高可引起動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、腦中風(fēng)等疾病，因此，人們應(yīng)高度重視高脂血癥的防治。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有高血脂的時(shí)候，就要積極通過飲食、運(yùn)動(dòng)，甚至是藥物進(jìn)行降脂。

　　高血脂的改善，目標(biāo)是控制體重（減脂肪）、降低血脂、增強(qiáng)心肺功能。原則是建立終身體育鍛煉和科學(xué)配餐的基本理念。方法是中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制總熱能攝入的低脂肪、低膽固醇膳食。

　　一、運(yùn)動(dòng)改善計(jì)劃

　　1、第一個(gè)月準(zhǔn)備階段

　　對(duì)于高血脂患者，很多人日常生活中運(yùn)動(dòng)量是很少的，甚至個(gè)別是近期幾個(gè)月基本上沒有運(yùn)動(dòng)過，對(duì)于這樣的人群，設(shè)立一個(gè)月的準(zhǔn)備時(shí)間是有必要的。第一個(gè)月的準(zhǔn)備階段，運(yùn)動(dòng)鍛煉的要求是：每周至少運(yùn)動(dòng)3次，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間在25~35以上，心率控制在最大心率（最大心率=220-實(shí)際年齡）的60%。

　　在這個(gè)準(zhǔn)備的階段，比較適合的運(yùn)動(dòng)方式有慢跑、踩單車、太極拳、跳繩、乒乓球、羽毛球、游泳等。在鍛煉前應(yīng)有5～10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，鍛煉后應(yīng)有5～10分鐘的整理活動(dòng)。準(zhǔn)備活動(dòng)可以改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度，降低肌肉韌帶的粘滯性，提高心肺功能以適應(yīng)將要開始的運(yùn)動(dòng)，整理活動(dòng)則有助于調(diào)整心率和血壓恢復(fù)到接近安靜時(shí)的水平，促進(jìn)疲勞的消除。

　　2、第二、第三個(gè)月的適應(yīng)階段

　　經(jīng)過前面一個(gè)月的身體準(zhǔn)備之后，心肺功能得到了一定的鍛煉之后，人體對(duì)于運(yùn)動(dòng)的耐受程度有所增加，這個(gè)時(shí)候，為了更好的控制血脂水平，有必要對(duì)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度及時(shí)間做一定的調(diào)整。這個(gè)階段的運(yùn)動(dòng)鍛煉的要求是：每周至少4次的運(yùn)動(dòng)鍛煉次數(shù)，每次運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間控制在30~45分鐘左右，心率控制在最大心率的70%，。

　　在這個(gè)階段，比較適合的運(yùn)動(dòng)有羽毛球、慢跑、踩單車、游泳、籃球、跆拳道、網(wǎng)球等。同樣，在鍛煉前應(yīng)有5～10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，鍛煉后應(yīng)有5～10分鐘的整理活動(dòng)。

　　3、三個(gè)月以后的維持階段

　　從開始鍛煉到現(xiàn)在，身體已經(jīng)有了比較好的心肺功能，在這個(gè)維持階段，對(duì)運(yùn)動(dòng)也有進(jìn)一步的要求：每周的鍛煉時(shí)間要求在5次以上，每次鍛煉的時(shí)間要堅(jiān)持在45~60分鐘左右，心率控制在最大心率的80%，而且，在鍛煉的過程中，時(shí)常沖擊心率在最大心率的85％左右。

　　在這個(gè)階段，適合的運(yùn)動(dòng)有羽毛球、游泳、跑步、籃球、網(wǎng)球、足球、跆拳道、踩單車等。同樣，在鍛煉前應(yīng)有5～10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，鍛煉后應(yīng)有5～10分鐘的整理活動(dòng)。

　　體育鍛煉應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式，不應(yīng)操之過急，超出自己的適應(yīng)能力，加重心臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)量的大小以不發(fā)生主觀癥狀（如心悸、呼吸困難或心絞痛等）為原則。持之以恒、有規(guī)則的鍛煉計(jì)劃對(duì)高脂血癥患者是非常重要的。

　　二、飲食改善計(jì)劃

　　調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的原則：限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物；選用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加維生素、纖維（水果、疏菜、面包和谷類食物）。

　　正常人群每日膳食結(jié)構(gòu)大概為：一個(gè)雞蛋、一個(gè)蘋果；一碗牛奶（不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉）；500克水果及青菜（可選多種品種）；100克凈肉，包括魚、禽、畜等肉類（以可食部分計(jì)算）；50克豆制品（包括豆腐、腐竹、千張、豆糕以及各種豆類加工制品，例如豆泥，豆沙和煮爛的整豆）；500克左右的糧食（包括米、面、雜糧、根莖類和砂糖在內(nèi)）；每天飲用湯，每餐一碗。

　　烹調(diào)方式應(yīng)選擇為涼拌、水煮、紅燒、清蒸、鹵為主

　　高血脂患者治療膳食舉例： 早餐，豆?jié){200毫升，蒸包50克，青菜100克； 中餐，標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米粉兩面饅頭100克，米稀飯50克，瘦豬肉30克，炒青椒100克，炒番茄100克；晚餐，米飯150克，小白菜100克，熬豆腐50克，鯉魚30克，土豆絲100克。全日烹調(diào)用油12克，鹽6克。

　　具有一定的降血脂作用的常見食品

　　1、大豆：可降低與動(dòng)脈粥樣硬化形成有關(guān)的低密度脂蛋白膽固醇。

　　2、茶葉：茶能降血脂，茶區(qū)居民血膽固醇含量和冠心病發(fā)病率明顯低于其他地區(qū)。

　　3、大蒜：大蒜可升高血液中的高密度脂蛋白，對(duì)防止動(dòng)脈硬化有利。

　　4、茄子：茄子在腸道內(nèi)的分解產(chǎn)物，可與體內(nèi)過多的膽固醇結(jié)合，使之排出體外。

　　5、香菇及木耳：能降低膽固醇和甘油三脂。

　　6、洋蔥及海帶：洋蔥可使動(dòng)脈脂質(zhì)沉著、減少；海帶中的碘和鎂，對(duì)防止動(dòng)脈脂質(zhì)沉著也有一定作用。

　　7、魚類：魚中含有大量高級(jí)不飽和脂肪酸，對(duì)降低血膽固醇有利，漁民冠心病發(fā)病率低于內(nèi)陸居民就是證明。

　　8、植物油：含有人體必需的不飽和脂肪酸，能降低血膽固醇，尤以芝麻油、玉米油、橄欖油等為佳。

　　對(duì)于上述的食物，可以適當(dāng)多吃一些，對(duì)血脂的控制是有一定的幫助的。

　　一般飲食治療大概需要一至三個(gè)月時(shí)間才能看出比較效果，所以對(duì)于飲食的調(diào)整是需要一個(gè)長期堅(jiān)持的過程，不能中途放棄。

　　經(jīng)過上述的運(yùn)動(dòng)及飲食的調(diào)整，還有要注意定期復(fù)查血脂水平，根據(jù)血脂的水平變化來調(diào)整運(yùn)動(dòng)及飲食，才能更好的控制血脂水平。

　　中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)

　　養(yǎng)生是通過各種調(diào)攝保養(yǎng)，增強(qiáng)人的體質(zhì)，提高正氣對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗病能力；使機(jī)體達(dá)到陰陽協(xié)調(diào)、身心健康的最佳狀態(tài)，從而延緩人體衰老的進(jìn)程。因而，養(yǎng)生可預(yù)防疾病，提高健康水平和延年益壽。

　　一、養(yǎng)生的基本原則

　　適應(yīng)自然規(guī)律、重視精神調(diào)養(yǎng)、房室有節(jié)、注意形體鍛煉、謹(jǐn)和五味。

　　二、養(yǎng)生的主要方法

　　1、順時(shí)攝養(yǎng)：即順應(yīng)四時(shí)氣候、陰陽變化的規(guī)律。養(yǎng)生活動(dòng)方面，應(yīng)遵循“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則；起居方面，春季、夏季宜晚睡早起， 秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起。

　　2、調(diào)神養(yǎng)生：

　　1）靜養(yǎng)藏神：即保持心境的安寧、愉快，心靜神安則臟腑氣血調(diào)和，有利于防病抗衰，延齡益壽。

　　2）動(dòng)形怡神：動(dòng)形包括散步、傳統(tǒng)健身術(shù)、體育鍛煉等內(nèi)容，可促進(jìn)氣血流暢，舒筋活絡(luò)和協(xié)調(diào)臟腑功能活動(dòng)，使人精神煥發(fā)、心曠神怡； 還有助于安眠，起到靜神的作用。

　　3）移情易性：是指將緊張焦慮時(shí)注意力轉(zhuǎn)移他處，以恢復(fù)愉悅平和的心境。

　　3、惜精養(yǎng)生：節(jié)欲惜精、節(jié)制房事。

　　4、飲食養(yǎng)生：注意飲食衛(wèi)生、提倡飲食有節(jié)、克服飲食偏嗜、適宜的藥膳保健。

　　1）春季補(bǔ)五臟應(yīng)以柔肝為先。飲食宜“省酸增甘，以養(yǎng)脾氣”， 進(jìn)補(bǔ)宜溫，有利于扶助正氣，不宜過食生冷之物 。

　　2）夏季飲食宜清淡爽口，易于消化，切忌貪涼飲冷太過，注意保養(yǎng)陽氣。

　　3）秋季養(yǎng)生應(yīng)重在護(hù)肺，保津養(yǎng)陰，節(jié)制生冷，以防疾病，此時(shí)宜進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)之物以生氣，飲食之味宜“減辛增酸，以養(yǎng)肝氣”。

　　4）冬季養(yǎng)生應(yīng)從斂陽護(hù)陰出發(fā)，以養(yǎng)藏為本，飲食宜溫性食物為主，以養(yǎng)陽氣。

　　5、傳統(tǒng)健身術(shù)：有五禽戲、太極拳、易筋經(jīng)、八段錦等，強(qiáng)調(diào)自我的身心鍛煉，從而更好地發(fā)揮其保健抗衰防老的作用。