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誰(shuí)知道干燥綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?

2014-03-09 10:58:21      家庭醫(yī)生在線

干燥綜合征是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病,主要侵犯唾液腺和淚腺等外分泌腺,導(dǎo)致唾液腺和淚腺分泌減少,出現(xiàn)口眼干燥癥狀??煞衷l(fā)性和繼發(fā)性兩種,前者只有口眼干燥癥,不并發(fā)其他結(jié)締組織疾病,后者在其他結(jié)締組織病的基礎(chǔ)上并發(fā)口眼干燥癥。目前尚未發(fā)現(xiàn)干燥綜合征的肯定病因,一般認(rèn)為是內(nèi)、外因素的共同作用導(dǎo)致免疫調(diào)控紊亂而發(fā)病的。

干燥綜臺(tái)征比較常用的標(biāo)準(zhǔn)有三個(gè):

(1)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn):主要指標(biāo):抗SSA抗體陽(yáng)性和(或)抗SSB抗體陽(yáng)性。次要標(biāo)準(zhǔn)9項(xiàng):①眼干和(或)口干持續(xù)3個(gè)月以上;②腮腺反復(fù)腫大或持續(xù)性;②猖獗齲;④濾紙?jiān)囼?yàn)毒5毫米/5分鐘或角膜熒光染色陽(yáng)性;⑤自然唾液流率≤0.03毫升/分鐘或腮腺造影異常;⑥唇腺活檢異常;⑦腎小管酸中毒;⑧高球蛋白血癥或高球蛋白血癥性紫癜;⑨類風(fēng)濕因子陽(yáng)性或抗核抗體陽(yáng)性。必須除外其它結(jié)締組織病、淋巴瘤、艾滋病、淀粉樣變和移植物抗宿主病。一條主要標(biāo)準(zhǔn)和至少3條以上次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。本標(biāo)準(zhǔn)具有較高的特異度(98.2%)和敏感度(94.1%)。

(2)歐洲診斷標(biāo)準(zhǔn):①有3個(gè)月的眼干澀感,或眼有砂子感,或每日需用3次以上的人工淚液。凡有其中任意1項(xiàng)者為陽(yáng)性;⑦有3個(gè)月的口干癥,或進(jìn)干食時(shí)需用水送下,或有反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)不退的腮腺腫大。凡有其中任意1項(xiàng)者為陽(yáng)性;③濾紙?jiān)囼?yàn)≤5毫米/5分鐘,或角膜熒光染色指數(shù)≥4;④唇活檢的單核細(xì)胞浸潤(rùn)≥1/4平方毫米;⑤腮腺造影、唾液腺同位素掃描、唾液流率中有任1項(xiàng)陽(yáng)性者;⑧血清抗SSA、抗SSB抗體陽(yáng)性。凡具備上述6項(xiàng)中的至少4項(xiàng),并除外其它結(jié)締組織病、淋巴瘤、艾滋病、結(jié)節(jié)病、移植物抗宿主病可診為原發(fā)性干燥綜合征。有某些肯定結(jié)締組織病同時(shí)有上述①或②,另又有③、④、⑤中的2項(xiàng)陽(yáng)性則診為繼發(fā)性干燥綜合征。

(3)FOX標(biāo)準(zhǔn):①口干癥狀及唾液流率減少;⑦濾紙?jiān)囼?yàn)及角膜熒光染色試驗(yàn)陽(yáng)性,③唇腺活檢每4平方毫米有至少2個(gè)灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);④大于正常滴度的類風(fēng)濕因子或抗核抗體或抗SSA和(或)抗SSB抗體陽(yáng)性。必須除外其它已分類結(jié)締組織病、淋巴瘤、艾滋病、移植物抗宿主病。具備4條者可以肯定原發(fā)性干燥綜合征;3條為可疑原發(fā)性干燥綜合征。(

(責(zé)任編輯:方徽雯 )

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