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誰知道干燥綜合癥的診斷標準?

2014-03-09 10:58:21      家庭醫(yī)生在線

干燥綜合征是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病,主要侵犯唾液腺和淚腺等外分泌腺,導致唾液腺和淚腺分泌減少,出現(xiàn)口眼干燥癥狀??煞衷l(fā)性和繼發(fā)性兩種,前者只有口眼干燥癥,不并發(fā)其他結(jié)締組織疾病,后者在其他結(jié)締組織病的基礎(chǔ)上并發(fā)口眼干燥癥。目前尚未發(fā)現(xiàn)干燥綜合征的肯定病因,一般認為是內(nèi)、外因素的共同作用導致免疫調(diào)控紊亂而發(fā)病的。

干燥綜臺征比較常用的標準有三個:

(1)國內(nèi)標準:主要指標:抗SSA抗體陽性和(或)抗SSB抗體陽性。次要標準9項:①眼干和(或)口干持續(xù)3個月以上;②腮腺反復腫大或持續(xù)性;②猖獗齲;④濾紙試驗毒5毫米/5分鐘或角膜熒光染色陽性;⑤自然唾液流率≤0.03毫升/分鐘或腮腺造影異常;⑥唇腺活檢異常;⑦腎小管酸中毒;⑧高球蛋白血癥或高球蛋白血癥性紫癜;⑨類風濕因子陽性或抗核抗體陽性。必須除外其它結(jié)締組織病、淋巴瘤、艾滋病、淀粉樣變和移植物抗宿主病。一條主要標準和至少3條以上次要標準可診斷。本標準具有較高的特異度(98.2%)和敏感度(94.1%)。

(2)歐洲診斷標準:①有3個月的眼干澀感,或眼有砂子感,或每日需用3次以上的人工淚液。凡有其中任意1項者為陽性;⑦有3個月的口干癥,或進干食時需用水送下,或有反復出現(xiàn)或持續(xù)不退的腮腺腫大。凡有其中任意1項者為陽性;③濾紙試驗≤5毫米/5分鐘,或角膜熒光染色指數(shù)≥4;④唇活檢的單核細胞浸潤≥1/4平方毫米;⑤腮腺造影、唾液腺同位素掃描、唾液流率中有任1項陽性者;⑧血清抗SSA、抗SSB抗體陽性。凡具備上述6項中的至少4項,并除外其它結(jié)締組織病、淋巴瘤、艾滋病、結(jié)節(jié)病、移植物抗宿主病可診為原發(fā)性干燥綜合征。有某些肯定結(jié)締組織病同時有上述①或②,另又有③、④、⑤中的2項陽性則診為繼發(fā)性干燥綜合征。

(3)FOX標準:①口干癥狀及唾液流率減少;⑦濾紙試驗及角膜熒光染色試驗陽性,③唇腺活檢每4平方毫米有至少2個灶性淋巴細胞浸潤;④大于正常滴度的類風濕因子或抗核抗體或抗SSA和(或)抗SSB抗體陽性。必須除外其它已分類結(jié)締組織病、淋巴瘤、艾滋病、移植物抗宿主病。具備4條者可以肯定原發(fā)性干燥綜合征;3條為可疑原發(fā)性干燥綜合征。(

(責任編輯:方徽雯 )

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