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后天輸精管梗阻導致無精 梗阻性無精癥怎么治愈

2016-01-27 08:23:55      家庭醫(yī)生在線

男性無精也是造成男性不育的主要原因之一。大家都知道,無精癥是一比較難治的不育癥,但無精癥難治不意味著沒有治愈的機會。專家指出,造成性功能衰退的原因很多,盡不僅僅是性用品就可以根治和解決的,性用品盡不能包治性功能衰退,性保健品未必能挽救男人性能力。

梗阻型無精癥的幾個病因

(一)先天性輸精管梗阻

輸精管道先天性梗阻可發(fā)生在輸精管道的任何部位,從睪丸內管道系統到射精管都有可能發(fā)生。據報道睪丸內梗阻約占梗阻型無精癥的 15% ,常常是由于炎癥后造成睪丸網梗阻。附睪梗阻是造成梗阻型無精癥最常見的病因。而輸精管 - 附睪體分離,附睪局限性發(fā)育不全或者閉鎖等先天性梗阻比較少見。young's 綜合征以附睪近端梗阻和慢性附睪腔感染為特征,是由于近端附睪管內炎癥性碎屑造成的機械性梗阻造成。

先天性雙側輸精管缺如( cbavd )在男性中的發(fā)病率約為 1:1600 。約 85%cbvad 患者存在囊性纖維化病基因突變。因此, cbvad 可以被認為是一種生殖器型的囊性纖維化病。

(二)后天性輸精管梗阻

在后天性附睪梗阻中,由于急性附睪炎(例如琳球菌感染)和亞臨床性附睪炎(例如衣原體感染)造成的繼發(fā)性梗阻被認為最為常見。雙側附睪囊腫切除術??稍斐尚g后繼發(fā)性無精癥。

后天性輸精管梗阻的最常見原因是輸精管結扎術。約 2%-6% 實行該絕育術的男性要求輸精管復通。在 5%-10% 施行輸精管吻合術的患者中,由于合并附睪管阻塞必須進行附睪輸精管吻合術。腹股溝區(qū)的手術,如斜疝修補術、精索靜脈曲張切除術、隱睪固定術以及陰囊內手術如鞘膜積液翻轉術,都有可能損傷輸精管或附睪,也可以是損傷它們的血管、神經或手術后感染引起繼發(fā)性損害,這種手術損傷很難通過再次手術修復。

射精管梗阻約占梗阻性無精癥患者的 1%-3% 。該梗阻可以分為囊性梗阻以及炎癥后梗阻。囊性梗阻是先天性梗阻,表現為苗勒氏管囊腫、泌尿生殖竇 / 射精管囊腫;囊腫位置多位于前列腺和射精管之間。在泌尿生殖竇異常中,單側或者雙側射精管可以排空到囊腔中;而在苗勒氏管異常中,射精管被囊腔擠壓位于靠外的異常位置。炎癥后射精管梗阻通常是尿道 - 前列腺炎癥后的并發(fā)癥。

先天性或者后天性射精管的完全梗阻主要表現為射精量減少,精漿果糖陰性以及 ph 值呈酸性。經直腸超聲檢查往往發(fā)現精囊擴張(前后徑大于 15mm )。

梗阻性無精癥的典型臨床表現是:睪丸體積正常(大于 15 毫升),附睪增大和質地變硬,附睪或者輸精管結節(jié),尿道炎或者前列腺炎的臨床表現,前列腺直腸指診異常。在睪丸體積和內分泌正常的無精癥或者重度少精癥患者中,應當懷疑射精管道的梗阻。

梗阻性無精癥怎么治愈

真正的無精癥必須連續(xù)3次精液常規(guī)檢查均未發(fā)現精子的現象被稱為無精癥,而無精癥分為兩大類,一類是生精功能障礙,第二類是梗阻性無精癥。

原發(fā)性與梗阻性兩者有著本質上的區(qū)別,其治療的效果也有大不同,原發(fā)性無精癥存在著雙側睪丸萎縮的可能,造成睪丸無法生精,目前醫(yī)學上還無法很好地應對原發(fā)性無精癥,手術后精液改善不多,但對于少數原因的原發(fā)性無精癥還是可以通過手術治療和人工受精治療;而梗阻性無精癥是在生精正常的前提下,輸精管發(fā)生異常,可能是因為堵塞造成,導致精子無法送到體外。類梗阻性無精子癥患者,并非真正喪失了生育能力,只要能實現輸精管道的重建、再通,就能解決無精子癥問題。這種情況相對好處理,也有治愈的可能。

不可逆的無精癥才是供精人工授精技術的精準靶向,因為除此之外,目前技術是可以通過卵胞漿內單精子顯微注射技術,讓男子有自己血親關系后代的,如果本人堅持放棄這一助孕權益,則必須由醫(yī)務人員與其簽署知情同意書后方可采用供精人工授精。

(責任編輯:姚銀康 )

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